TITULO: GASTRECTOMIA TOTAL LAPAROSCÓPICA POR CÁNCER GÁSTRICO
AUTORES: GERMAN NIFURI, MARIO GHELFI, DIEGO ABENDAÑO
Nº DE REFERENCIA 6662
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Los beneficios del abordaje laparoscópico en el tratamiento del cáncer gástrico han sido demostrados en trabajos prospectivos randomizados comparando el abordaje convencional. Presentamos un caso de resección total por técnica mininvasiva.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 59 años con melena, se realiza videoendoscopía alta que constata ulcera gástrica en curvatura menor a 3 cm del cardias con bordes friables, se realizan biopsias positivas para adenocarcinoma. Se completa evaluación preoperatoria y se decide abordaje laparoscópico, se constata a la inspección nódulo hepatico de 1 cm en lóbulo derecho se reseca para congelación (negativa), no se observan implantes peritoneales, ni ascitis. Se asiste con endoscopía para certificar la ubicación precisa del tumor que no impresiona invadir la serosa. Se completa coloepiplolisis, se diseca marco duodenal y realiza tiempo vascualr, se procede al cierre duodenal con sutura endogia 60 azul, se libera curvatura mayor , se diseca hiato esofágico, se secciona a nivel de esófago abdominal, se realiza incisión transversa izquierda supraumbilical de 5 cm para extracción de pieza con protección de pared abdominal, y preparar el asa en Y de Roux. Esofagoyeyunoanastomosis con sutura circular eea 28. Control de hemostasia y drenaje siliconado al acecho.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El paciente es dado de alta al 7 dia posoperatorio con buena tolerancia oral, previa seriada para control de filtraciones. La anatomía patológica informo un adenocarcinoma gastrico ulcerado con invasión submucosa y 0/12 ganglios libres de metástasis. El paciente cursa 7 meses de postoperatorio libre de enfermedad.
|
