TITULO: CIRUGÍA BARIÁTRICA REVISIONAL: DE MANGA GÁSTRICA A BYPASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO
AUTORES: MARIO A. MASRUR, FERNANDO E. ELLI
Nº DE REFERENCIA 7410
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La Manga Gástrica Laparoscópica es uno de los procedimientos más efectivos en cirugía bariátrica. Existen complicaciones a largo plazo asociadas a este procedimiento, una de ellas es el Reflujo Gastro-esofágico (RGE) muchas veces de difícil tratamiento. Presentamos un video utilizando el abordaje laparoscópico en un paciente con manga gástrica y RGE severo y su resolución mediante conversión a Bypass Gástrico (RYGBP).
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente femenino de 59 años de edad con antecedente quirúrgico de Manga gástrica laparoscópica 20 meses previo a la consulta y RGE severo con esofagitis severa y pequeña hernia hiatal. Debido a la falta de control con tratamiento médico se decide conversión a RYGBP. El procedimiento comenzó con una Laparoscopía Diagnóstica. Luego del acoplado del Robot, se realizo disección del tejido cicatrizal alrededor de la Manga Gástrica utilizando hook monopolar robótico. Disección y reparación de Hernia Hiatal. Se confecciono el pouch Gástrico mediante suturas mecánicas. Confección de yeyuno-yeyuno anastomosis mediante sutura mecánica y cierre de la Brecha anterior con sutura manual. Se confecciono Gastro-entero anastomosis mediante sutura manual de polidioxanona 3/0. Evaluación endoscópica del estomago y prueba hidroneumática se realizo, corroborando integridad de la Gastro-entero anastomosis. El tiempo operatorio fue 260 minutos. No se registraron complicaciones intra- ni post-operatorias y la paciente fue dada de alta al 3er día posoperatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El reflujo gastro-esofágico luego de una manga gástrica es una complicación muchas veces difícil de tratar. La conversión de Manda gástrica a RYGBP es una opción terapéutica valida en estos pacientes. Aunque mayor información en el seguimiento a largo plazo es necesaria para determinar conclusiones definitivas.
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