TITULO: ABORDAJE LAPAROSCOPICO Y PERCUTANEO EN EL TRATAMIENTO INVASIVO MINIMO DE LA PANLITIASIS BILIAR
AUTORES: DARIO BERKOWSKI, MARIANO PALERMO, PABLO CORDOBA, GARY DURAN, MARIANO E GIMENEZ
Nº DE REFERENCIA 6821
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Este video muestra los aspectos técnicos del manejo invasivo minimo combinando las tecnicas laparoscopicas y percutaneas para la resolucion de la panlitiasis de la via biliar y litiasis vesicular.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente masculino de 40 anos de edad, que presenta como antecedentes clínicos Sindrome de Gilbert, hepatitis A y colon irritable, que acude a la consulta por presentar cuadro clinico compatible con colico biliar. Se diagnostica litiasis vesicular y comienza en plan para la realizacion de colecistectomia laparoscopica. Intercurre con cuadro compatible con colangitis y se le realiza ERCP donde se evidencia stop a nivel de la via biliar proximal asociado a litiasis coledociana multiple. Tambien se onserva en la ecografia y en la CRNM. En el laboratorio se constata elevacion de la bilirrubina. Ante estos hallazgos se decide la realizacion de un drenaje percutaneo bilateral donde se evidencia panlitiasis de la via biliar, cuyo tratamiento se realiza en forma percutanea mediante sobredilatacion papilar y extraccion con canastilla en sucesivas sesiones. Se completa el tratamiento invasivo minimo realizandose la colecistectomia laparoscopica, en la cual se evidencia la entrada de los dos cateteres de drenaje, ademas de observarse un proceso adherencial producto del tratamiento percutaneo previo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El paciente tolero bien los procedimientos percutaneos y fue dado de alta dentro de las 24 horas de la cirugía laparoscopica tolerando dieta. Luego de la cirugia se retiraron los drenajes percutaneos, sin complicacion alguna. El abordaje laparoscópico y percutaneo para el tratamiento de la panlitiasis de la via biliar es una alternativa segura y efectiva. |
