TITULO: FISTULA PERITONEO CUTANEA POR CALCULOS BILIARES RETENIDOS. TRATAMIENTO VIDEOLAPAROSCOPICO.
AUTORES: GUILLERMO HUMBERTO PIZZORNO, GUSTAVO MARTIN STORK, ALDO JORGE CABO, PAOLA ANDREA BASUALDO, JORGE IGNACIO MILSTEIN
Nº DE REFERENCIA 6680
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente de 54 años de edad que se interna para cirugía electiva por fistula peritoneo cutanea secundaria a calculos biliares retenidos. Antecedente de colecistectomia laparoscopica 3 meses antes, con la particularidad intraoperatoria que durante la extraccion vesicular (en bolsa por puerto epigastrico) se constata ruptura y salida de litos hacia la cavidad. Se intenta la recuperación de los mismos y no se logra . Cursa postoperatorio (PO) inmediato torpido, con dolor, distension abdominal y fiebre. Se realiza ecografia abdominal, resultado normal. Mejoria de los sintomas se otorga el alta hospitalaria al tercer dia PO. Al quinto dia PO se drena absceso de herida en puerto epigástrico constatándose la presencia de cálculos en la misma. Ecografía Abdominal: dos colecciones, una en sitio quirúrgico y otra subhepática. TAC abdomen: trayecto fistuloso desde lecho hepático hasta pared abdominal, no informa colección intraabdominal. Por la persistencia de los síntomas (supuración con salida de litos por herida) se decide laparoscopia exploradora.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Hallazgos intraoperatorios: Trayecto de epiplon desde lecho hepatico hasta puerto epigastrico se desbloquea encontrando multiples litos. Se retiran en bolsa. Drenaje K11 al lecho. Buena evolución. Alta quirurgica.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Ocho meses postoperatorios reconsulta por consultorios externos constatandose bultoma y supuracion en region epigastrica. Tambien presenta hernia insicional umbilical con anillo aproximadamente de 3 x 3 cm. Actualmente en plan quirurgico. |
