TITULO: TRISECCIONECTOMIA DERECHA IN SITU, EX VIVO Y RESECCION DE VENA CAVA
AUTORES: JOSE IGNACIO INIESTA, EDUARDO DE SANTIBAÑES, FERNANDA VALENTINA BERSANO, JUAN PEKOLJ, MIGUEL CIARDULLO
Nº DE REFERENCIA 6753
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente masculino de 54 años de edad. Enfermedad Actual: Se detecta masa abdominal en exámen de rutina. Laboratorio: marcadores tumorales normales. -RMN y TC: Formación expansiva que compromete lóbulo hepático derecho, vena porta derecha, venas suprahepáticas derecha y media, en íntimo contacto con la vena cava inferior. -Embolización portal derecha preoperatoria.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: -Incisión subcostal bilateral, extendida a línea media -Movilización hepática -Ecografía intraoperatoria -Disección hilio hepático -Se realiza canulación de vena femoral izquierda, vena mesentérica inferior y vena axilar izquierda. -Exclusión vascular total, mientras se perfunde el hígado remanente -Resección vena cava retrohepática -Transección parénquima hepático -Remoción de pieza quirúrgica -Reconstruccion de VCI con graft de Goretex -Re implante de vena suprahepática izquierda al graft de goretex -Hepatico yeyunoanastomosis -control de hemostasia, cierre por planos
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La Hepatectomía Radical Mayor, Ex vivo, In situ (Ante situ), con técnica de exclusión vascular total, by pass venovenoso y resección Caval fue realizada para reducir el sangrado y mantener retorno venoso, durante la disección del parénquima hepático en proximidad a estructuras vasculares mayores ya el tumor comprometía Vena Cava inferior y sus Venas Suprahepáticas. |
