TITULO: ESPLENOPANCREATECTOMÍA CORPOROCAUDAL LAPAROSCÓPICA
AUTORES: FEDERICO MOSER, PABLO SERGIO MALDONADO, ALVARO ALCARAZ, MARIA SOLEDAD RUBIO, LUCIO RICARDO OBEIDE
Nº DE REFERENCIA 7077
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Los tumores quísticos de la cola del páncreas en caso de tener hallazgos de imágenes compatibles con origen neoplásico, de tamaño pequeño, sin enfermedad diseminada y que no sean sugestivo de cistoadenoma seroso, cuentan entre sus alternativas terapéuticas el abordaje laparoscópico con excelentes resultados.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos una paciente de sexo femenino, de 64 años de edad. Consultó por síndrome febril de origen desconocido, se estudió con una tomografía computada toraco-abdominal que encontró un tumor en cola de páncreas macroquístico sugestiva de cistoadenoma mucinoso por el aspecto tomográfico, ubicación, mujer y edad. Se decide esplenopancretectomía laparoscópica. Se observa la ausencia de nódulos palpables peritoneales o hepáticos. Apertura de la trascavidad.Se observa un tumor de aspecto quístico de 4 cm de diámetro en cola de páncreas. La arteria y vena esplénica se liga con clips vasculares y se seccionan Se realiza transección del páncreas procurando margen pancreático libre con sutura mecánica endoscópica de 60 mm AP: Cistoadenoma seroso de páncreas,quiste único, con márgenes libres.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La pancreatectomía distal laparoscópica, con o sin esplenectomía es una excelente estrategia terapéutica en casos bien seleccionados. La realización de la esplenectomía conjunta, con la inmunización previa para gérmenes capsulados, no produce complicaciones de relevancia en adultos y es una opción válida en la experiencia inicial. Ante una paciente mujer de mediana edad con un tumor macroquístico con hallazgos sugestivos de cistoadenoma mucinoso la cirugía se justifica, el informe anatomopatológico como cistoadenoma seroso es observado ocasionalmente por su dificil diagnóstico diferencial para los patólogos por la degeneración del epitelio de los tumores. |
