TITULO: CIERRE PRIMARIO DEL COLEDOCO SIN DRENAJE BILIAR. RESULTADOS EN 98 CASOS
AUTORES: SERGIO BUSTOS, PABLO JAUREGUIBERRY, ROBERTO SANTANCIERO, CECILIA B, CLAUDIA SCHIAVONE
Nº DE REFERENCIA 7118
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Actualmente al cierre primario del coledoco se le asocia drenaje transpapilar de rutina. Esto suma procedimientos, costos y morbilidad. Creemos que no siempre es necesaria esta asociacion, si se cumplen los criterios de Mirizzi. En nuestra serie aplicamos además, criterios propios para evaluar la papila y seleccionar los casos que requieren drenaje biliar.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En 18 años realizamos 98 procedimientos Laparoscopicos sin drenaje biliar interno. Todos los casos fueron intervenidos por Laparoscopia en posicion francesa.El diagnostico de litiasis se realizó mediante Colangiografia intraoperatoria de rutina. Se eploró la via biliar siempre por coledocotomia transversa. Resuelta la litiasis biliar cerramos el coledoco sin drenaje biliar, sutura continua con material absorbible. Colangiografia de control transcistica. Drenaje subhepatico. Detectamos bilirragia postoperatoria leve en 11.2%. Realizamos 1 relaparoscopia por coleperitoneo. Internacion 2-6 dias. Dos veces convertimos de cierre primario a Kehr. Hubo 1 litiasis residual en la serie. No se registró estenosis biliar.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Los criterios para cierre primario sin drenaje deben evaluarse exhaustivamente. A la luz de nuestro resultados consideramos que el drenaje biliar interno debe aplicarse en forma selectiva . Proponemos asociar este drenaje en el retardo evacuatorio de la papilla, la disfuncion del Oddi y la instrumentacion excesiva de la papila.
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