TITULO: RESECCIÓN SIMULTÁNEA DE CÁNCER DE COLON Y METÁSTASIS HEPÁTICA VIDEOASISTIDA.
AUTORES: DIEGO RAMISCH, PABLO BARROS SCHELOTTO, PABLO FARINELLI, MARCELO SANDI, GABRIEL GONDOLESI
Nº DE REFERENCIA 7228
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Aproximadamente el 20% -25% de los pacientes con cáncer colorrectal presenta metástasis hepáticas sincrónicas al momento del diagnóstico. La estrategia de tratamiento tradicional incluyó la resección del tumor primario, quimioterapia adyuvante y posterior resección hepática. También se realizaron resecciones simultáneas del tumor primario y del hígado seguido por quimioterapia. Otra alternativa de tratamiento, más moderna, es la quimioterapia preoperatoria seguida de resección colorrectal y hepática en forma simultánea. La cirugía videolaparoscópica del colon y del hígado se ha convertido en una alternativa de tratamiento, ofreciendo los beneficios clínicos de la cirugía mínimamente invasiva a corto tiempo sin modificar los resultados oncológicos a largo plazo.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta un paciente masculino, de 64 años, con diagnóstico de adenocarcinoma de colon sigmoides y metástasis hepáticas múltiples. En comité de tumores institucional se decide iniciar neoadyuvancia con Folfox + Cetuximab. Se realizan 4 ciclos con respuesta parcial por lo cual se propone realizar resección colónica y hepática video-asistida. Se inicia el procedimiento con la resección mano-asistida del colon con anastomosis primaria con sutura mecánica circular. En el mismo acto quirúrgico se realizó la resección de las metástasis hepáticas en forma video-asistida; consistiendo esto en la movilización hepática por vía videolaparscóica y la transección hepática por la incisión del hand-port. Se realizaron 4 resecciones atípicas de los segmentos 4b, 5, 6 y 6-7. La cirugía tuvo 8 hrs de duración. El paciente permaneció en UTI 24 horas. No presentó complicaciones en el postoperatorio. Alta al 8vo día. La anatomía Patológica informó adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon sigmoides, de 4.2 x 3.5 cm. 28 ganglios linfáticos negativos, 2 ganglios positivos. Márgenes de resección libres de tumor. En hígado: metástasis de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, margen de resección sin infiltración neoplásica.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La cirugía videoasistida es una alternativa viable y segura para pacientes seleccionados con cáncer primario de colon y metástasis hepáticas sincrónicas. Futuros trabajos demostrarán cuales de las opciones de tratamiento es la mejor para los pacientes con cáncer de colon metastásico. |
