TITULO: SARCOMA FUSOCELULAR DE HÍGADO TRISECTIONECTOMIA DERECHA
AUTORES: MARCELO ENRIQUE LENZ, RESIO NICOLAS, JUAN PEKOLJ, MIGUEL CIARDULLO, EDUARDO DE SANTIBAÑES
Nº DE REFERENCIA 6864
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Mujer 66 años de edad consulta en mayo 2010 dolor en hipocondrio derecho, se realiza ecografía abdominal con hallazgo de tumor hepático Tomografía Computada (ciudad de origen) Lesión hepática de 18 x 17 x 14 cm en segmento hepático IV y VIII. Laparotomía exploradora con tumor de gran tamaño imposibilidad de resección, se realiza vaciamiento del pedículo hepático y biopsia. Es derivada a nuestra institución para tratamiento
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se realizan 3 quimioembolizaciones con DC BEAS y una quimioembolización portal derecha por punción. tc 64 pistas con volumetria hepatcia donde se observa segmento lateral con volumen de 770.98. Se Procede a tratamiento quirurgico Incisión bisubcostal con aplicación xifoidea. Se diseca por planos. Acceso a cavidad. Se identifican múltiples adherencias, lisis de las mismas. Disección de ligamento falciforme y de ligamentos coronarios. Disección del pedículo hepático inferior. Se reconoce masa tumoral de 20 cm de diámetro que se adhiere a diafragma, de hígado izquierdo, disección de ligamento triangular izquierdo y disección de ligamento venoso de Arancio. Freno toracolaparotomía, se logra disecar masa tumoral del diafragma; ecografía intraoperatoria que evidencia masa tumoral que compromete vena suprahepatica derecha, media y desplaza pero no compromete a la izquierda. Se moviliza hígado derecho, disección de ligamentos coronarios y triangulares derechos. Se visualiza vena capsular media, la misma se liga. Se reconoce y se diseca vena cava en todo su trayecto. Reparo vena cava infra hepática y supra hepática con seda 4.0. Reparo de pedículo hepático inferior. Se realiza maniobra de Pringle por 20 minutos en dos ocasiones. Resección del parénquima hepático con aspirador ultrasónico, electro bisturí y visturi armónico. Se respeta pedículo hepático izquierdo y vena suprahepatica izquierda. Se extrae pieza quirúrgica, se pesa la misma resultando el mismo de 2.500gr. Se envía anatomía patológica. Se realiza sutura con surget de prolene 5-0 a la vena supra hepática derecha. Hemostasia con Argón. Se procede a colocar avenamiento pleural bajo agua
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: 18 día pop (3 uti 15 sala general) fiebre y leucocitosis Tc abdomen colección lecho quirúrgico, biloma infectado, drenaje percutáneo Favorable evolución extracción del drenaje al 28 dia postoperatorio
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