TITULO: PANCREATECTOMÍA CORPOROCAUDAL LAPAROSCÓPICA
AUTORES: JUAN MARTIN TRICARICO, TOMAS VALVERDE LYONS, AGUSTIN DURO, JOSE RENE HERRERA, HORACIO MAYORGA
Nº DE REFERENCIA 6883
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La pancreatectomía distal o corporocaudal es la resección del tejido pancreático que se extiende a la izquierda de la línea media. No incluye el duodeno ni la vía biliar. Esta cirugía es el tratamiento de elección en los tumores benignos y malignos del cuerpo y cola del páncreas. En los últimos años los centros con altos volúmenes de pacientes han mostrado resultados alentadores El porcentaje de conversión es del 12% y sus causas son: anatomía dificultosa, tiempo operatorio prolongado, hemorragia y falla en la localización tumoral. Muchos cirujanos practican la resección del páncreas distal conjuntamente con la resección del bazo porque es técnicamente más fácil y les permite acortar el tiempo operatorio, no teniendo consideración que este órgano cumple un rol fundamental en el control inmunológico y endocrinológico en el organismo. El propósito de este video es presentar una pancreatectomía corporocaudal con preservación esplénica en un paciente con un tumo quístico de cuerpo de páncreas
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En este video se muestra la técnica de la Pancreatectomía laparoscópica corporocaudal con preservación esplénica de medial a lateral realizada a una paciente portadora de un tumor quístico de páncreas. Técnica quirúrgica: Posición de litotomía. Trocares 1º umbilical de 10mm, 2º epigastrio 12mm, 3º y 4º en flanco derecho e izquierdo línea medio clavicular de 5mm. Movilización y apertura del epiplón gastrocólico, visualización de tumor y ecografía translaparoscópica. Disección de vena y arteria esplénica con Ligasure, electrobisturí monopolar y bipolar. Clipado de vasos cortos con LT 300. Sección a nivel de itsmo pancreático con sutura mecánica endoscópica (EndoGÍA) de 60mm. Liberación glandular de vasos pancreáticos con preservación de bazo. Ectomía glandular por endobag.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Durante el postoperatorio inmediato la paciente permaneció 24hs. en Unidad de Terapia intensiva, pasando luego a sala general y siendo externada a las 72 horas. La pancreatectomía distal con conservación esplénica se puede llevar a cabo mediante dos técnicas. La primera descripta por Mallet-Guy en 1943, consiste en disecar la arteria y vena esplénica del parénquima pancreático, llegando a un plano posterior, donde se identifican y se ligan los pequeños vasos pancreáticos que son rama de los vasos esplénicos. La segunda, descripta por Warshaw en 1988, consiste en ligar los vasos esplénicos, dejando el bazo irrigado sólo por los vasos cortos y los gastroepiploicos izquierdos. La pancreatectomía laparoscópica con conservación esplénica es la mejor cirugía para los tumores quísticos del cuerpo y cola del páncreas.
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