TITULO: COLECISTECTOMIA SIN HUELLA CON TECNICA DE MONOTROCAR Y AGUJAS PERCUTANEAS
AUTORES: JAVIER SANCHEZ ALIPIO, SANTIAGO NARANJO, JUAN LAMOT, MATÍAS PALACIO
Nº DE REFERENCIA 7163
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La colecistectomía con Monotrócar transumbilical y sistema de agujas percutáneas, es una de las variantes técnicas de Cirugía Sin Huella (CSH).
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Objetivo: Mostrar la técnica de CSH con monotrócar y agujas percutáneas. Instrumental específico:Optica de 0º con canal de trabajo de 6mm, agujas de 1mm con estabilizador externo, dobla aguja, aguja pasahilo, hook, pinza Marylan, bajanudo con sistema integrado de corte, Clipadora de 5 mm, Trócar de 12mm. Descripción de caso: paciente de 38 años con cuadro de cólicos biliares de varios meses de evolución,sin colestasis. Ecografia;litiasis vesicular única y pared engrosada e irregular.TC abdominal:litiasis vesicular y tabiques. CA 19-9 normal. Técnica: Incisión en cicatriz umbilical, ingreso a la cavidad con técnica abierta, colocación de trocar de 12 mm, colocación por punción en hipocondrio derecho de una o dos agujas percutáneas de 1 mm, con instrumento dobla aguja se transforma dichas agujas en gancho aguja, para tracción vesicular. En epigastrio se coloca aguja pasahilo para abrir el triangulo de Calot y pasar la sutura de poliamida para ligadura extracorpórea de elementos de Calot, luego el nudo es bajado con el bajanudo con sistema de corte. El cirujano maneja la óptica con su mano izquierda y con la mano derecha realiza maniobras de disección del Calot con Hook y pinza disectora. Luego de la identificación de arteria cística y conducto cístico se realiza ligadura y sección de los mismos. Colecistectomía de cuello a fondo con tracción del fondo con el gancho aguja y contra tracción con la aguja pasahilo. Extracción de pieza por acceso umbilical. Extracción de agujas y cierre de aponeurosis umbilical, fijación del ombligo sin puntos en piel. Evolución: Satisfactoria. Alta a las 12hs del postoperatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Resultado: menos dolor, rápida deambulación, alta precoz, buen resultado cosmético. Conclusión: La CSH con técnica de monótrocar y agujas percutáneas es factible, segura, brinda mejores resultados en cuanto a la mininvasividad, y costo efectiva.
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