TITULO: COLEDOCODUODENOANASTOMOSIS
AUTORES: JUAN MARTIN TRICARICO, TOMAS VALVERDE, AGUSTIN DURO, JOSE RENE HERRERA, HORACIO MAYORGA
Nº DE REFERENCIA 6881
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La colédocoduodeno anastomosis laparoscópica se puede realizar como procedimiento primario en el momento de la colecistectomía o por la recurrencia de cálculos en la vía biliar extrahepática, que pueden aparecer luego de la colecistectomía y que no pueden ser tratados con la papilotomía endoscópica. Esta cirugía se encuentra indicada en pacientes con edad mayor o igual a 55 años, presencia de colédoco dilatado mayor a 20mm y presencia de múltiples cálculos en la vía biliar. En el artículo de la HBP Surgery 1996, el Dr. Castro Mendes, concluye que la coledocoduodeno anastomosis es un procedimiento seguro, con similar morbi-mortalidad comparado con el tratamiento endoscópico de la litiasis coledociana. El propósito de este video es presentar la realización de una colédocoduodeno anastomosis laparoscópica en un paciente con panlitiasis coledociana en el que fue realizado de manera insatisfactoria tratamiento endoscópico previamente.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En este video se muestra la técnica laparoscópica para realizar una colédocoduodeno anastomosis latero-lateral en un paciente con múltiple litiasis en la vía biliar. Técnica quirúrgica: paciente en posición de litotomía. Trocares 1° Umbilical de 10mm, 2° Epigastrio 10mm, 3° y 4° flanco derecho e izquierdo línea medio clavicular de 5mm. Se identifica el duodeno y la vía biliar, disección de la misma. Se presentan ambas estructuras. Se realiza coledocotomía longitudinal en cara anterior del colédoco supraduodenal con tijera, extracción de litiasis. Duodenotomía longitudinal en cara anterior duodenal con electrobisturí función de corte. Se confecciona anastomosis latero-lateral con dos hemisurget de vicryl 3-0, comenzando en cara posterior. El extremo lateral derecho debe ser realizado con la mano izquierda del paciente, y el lateral izquierdo con la mano derecha. Se completa la anastomosis sobre cara anterior, realizando nudos intra-corpóreos.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Paciente evoluciona de manera favorable. Al 3° día internación se progresa dieta y al 5° día se otorga el alta. La colédocoduodeno anastomosis es una opción frente a un paciente con litiasis coledociana que fue tratada de manera insatisfactoria con endoscopía de manera reiterada. Y si el procedimiento es realizado de manera laparoscópica, presenta los beneficios de la misma (menor tiempo internación hospitalaria, heridas menos eventrogenas, menor dolor posoperatorio, procedimiento más estético para el paciente).
|
