TITULO: TUMOR SINCRÓNICO PÁNCREAS Y COLON: RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA
AUTORES: CHRISTIAN HERNAN BERTONA, GUILLERMO SANGUINETTI, AGUSTIN CORREA, VIOTTI HECTOR, RUBEN SANCHEZ DE SIMONE
Nº DE REFERENCIA 7133
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente de 72 años, sexo femenino, Quién consulta por presentar dolor abdominal, pérdida de peso y enterorragia de un mes de evolución. Se le realiza ecografía abdominal que evidencia tumoración en cuerpo-colo de páncreas; VCC que muestra lesión estnosante a nivel colon sigmoides. Laboratorio CEA 5,9 ng/ml y CA 19,9: 18,5 U7ml resto normal. Se completan los estudios realizándose TAC, RMN y PET corporal total confirmándose dichos hallazgos sin evidenciar enfermedad diseminada. Se decide conducta quirúrgica laparoscópica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se realiza laparoscopia exploradora que no evidencia enfermedad diseminada, se inicia acto operatorio con movilización parieto cólica izquierda, descenso ángulo esplénico del colon. Tracción gástrica con punto extracorpóreo. Disección pancreática con bisturí armónico, identificación y preservación de vena y arteria esplénica y tronco celíaco. Se realiza seeción pancreática de cuerpo y colo con sutura lineal cortante con preservación esplénica. Se coloca especimen en bolsa. Se procede posteriormente a la identificación y ligadura selectiva arteria mesenteria inferior. Sección cabo distal de colon con sutura lineal. La paciente presenta descompensación hemodinamica por hipercpnia refractaria al tratamineto por lo que se realiza minilaparotomia y se completa resección y posterior anastomosis termino-terminal y extracción pieza pancreática. Completandose el acto operatorio con minusiosa hemostasia y colocación de drenajes en lecho pancreático y en Douglas. La paciente fue dada de alta hospitalaria al 6º día sin presentar complicaciones postoperatorias. Anatomía patológica: Tumor mucinos de páncreas Adenocarcinoma de colon (T2N0M0) Los estudios actuales no evidencia recidiva de enfermedad.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En enfermedades oncológicas complejas y poco frecuentes como los tumores sincrónicos de páncreas y colon, el tratamiento quirúrgico po laparoscopia es un método factible y seguro en centros de alta complejidad y con cirujanos de experiencia.
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