TITULO: RESOLUCIÓN MINI INVASIVA DE SINDROME COLEDOCIANO COMPLICADO POST CPRE
AUTORES: ANDRÉS GARELLI, JOSÉ MARÍA MORENO NEGRI, DIEGO GUZMAN, NAPOLEÓN BARROS URIBURU, MIGUEL ANGEL PESCA
Nº DE REFERENCIA 6643
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente masculino de 33 años, derivado de otro centro, presentando colangitis más pancreatitis post CPRE por litiasis de vía biliar no resuelta. Eco Abdominal, vía biliar intra y extra hepática dilatada con imagen litiásica coledociana. CRNM con dilatación de la vía biliar intrahepática y hepático común, colédoco distal no dilatado, con imagen litiásica de 1,5 cm. de diámetro en la unión cístico-coledociana. Al ingreso TC abdomen que evidencia pancreatitis Balthazar C post CPRE.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En un primer tiempo se realiza el tratamiento de la colangitis post CPRE con un drenaje biliar percutáneo derecho a modo interno externo, sorteando la obstrucción litiásica. A la semana y con el paciente con su cuadro agudo resuelto se realiza un segundo tiempo quirúrgico por videolaparoscopía mas colangiografía transdrenaje percutáneo, evidenciando litiasis única de 1,5 cm. de diámetro en la unión cístico-coledociana que provoca compresión de la vía biliar principal. Litoextracción transcística por cisticotomía longitudinal. Cierre del muñón cístico con surget de vicryl 3/0. Colangio transdrenaje sin fuga biliar ni litiasis residual evidenciable. Colecistectomía con drenaje al Winslow. Evolución postoperatoria favorable, colangiografía control a los 15 días con vía biliar expedita sin imágenes negativas y pasaje de contraste a duodeno por lo que se extrae el drenaje percutáneo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El tratamiento inicial con drenaje percutáneo de la vía biliar permitió contemporizar al paciente colangítico post CPRE. El posterior tratamiento videolaparoscópico con colangiografía percutánea transdrenaje permitió la litoextracción biliar transcística con un mapeo biliar radioscópico dinámico, evidenciando la indemnidad de la vía biliar principal. |
