TITULO: RESECCION SIMULTANEA DE COLON Y METASTASIS HEPATICA. ABORDAJE HIBRIDO.
AUTORES: MARCELO TERRÉS, PEDRO VALDEZ, SILVINA MONTAL , MAHUAD DANIEL, OSCAR ANDRIANI
Nº DE REFERENCIA 6922
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El manejo de las MTS sincrónicas del cáncer colo-rectal tiene diferentes enfoques. A pacientes con buen performance status y lesiones inicialmente resecables, se les puede ofrecer la cirugía sincrónica. Sin embargo, la necesidad de una extensa laparotomía puede ser perjudicial. Una estrategia que sobrepone este escollo es la de resecar el tumor primario por vía laparoscópica, como para focalizar la laparotomía en el hipocondrio derecho.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En este caso, se trata de un paciente de sexo masculino, de 50 años, que se presentó a la consulta con una estenosis a nivel del colon sigmoides y una metástasis hepática única que comprometía casi la totalidad del hemi-hígado derecho. Se describe la cirugia laparoscopica de colon. Anastomosis terminterminal con sutura circular. Prueba hidroneumatica. El hígado se aborda con una laparotomía subcostal derecha y mediana subxifoidea. Debido al volumen de la lesión, se decidió realizar una “hanging maneuver” y abordaje anterior. Se hace una cuidadosa hemostasia y bilistasia de la superficie cruenta y del retroperitoneo y el remanente hepático es fijado suturando el ligamento falciforme para evitar su torsión y consiguiente congestión.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El tratamiento hibrido del cancer de colon con metastasis hepatico es una opcion quirurgica a considerar en pacientes seleccionados. Es necesario contar con los recursos y equipo entrenado en este tipo de cirugia. |
