TITULO: LITIASIS INTRAHEPATICA POST BIHEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS : RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA
AUTORES: MARIANO IRIGOYEN, SILVINA LUCIA MILLETARI, SANTIAGO LENZI, RODRIGO MORAN AZZI, VICTOR HUGO SERAFINI
Nº DE REFERENCIA 7310
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La litiasis intrahepatica es una entidad rara en nuestro medio, con una incidencia variable en Suramérica entre el 0.5 y 2% de los pacientes sometidos a tratamientos quirúrgicos por enfermedad litiasica de la vía biliar, a diferencia del sudeste asiático donde la frecuencia es mayor entre el 10 y el 15%. La litiasis intrahepática si bien es infrecuente conlleva una morbilidad entre el 20 y 30%, requiriendo numerosas intervenciones para su resolución con una mortalidad promedio entre el 1 y 10%.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de una paciente de 45 años con antecedente de anexohisterectomía por miomas, cuadrantectomía mamaria, y litiasis sintomática. Se le realiza una colelap programada el 16-3-05 y es dada de alta a las 48 hs. El 28-3-05 se reinterna y se le realizo una laparotomia exploradora más drenaje de coleperitoneo y coledocorrafía por lesión puntiforme. El 6-4-05 se le realiza CPRE donde se observa papila laterizada, relleno hasta zona media sin pasaje a próximal. El 26-7-05 la paciente vuelve a presentar colestasis , se le realiza una eco que informa colédoco de 10 mm, vbi leve dilatación. Páncreas aumentado de tamaño 33x38mm. Se decile realizar Drenaje percutáneo.Luego se decide el 3/8/05 realizar una Bihepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Luego de 5 años presenta internaciones por sme. Coledociano con oscilaciones en el hepatograma. El 20/1/11 se realiza CRMN que informa Dilatación de canalículos IH, mas evidente en lob. Izquierdo. Imágenes en lob. Derecho segmentos V y VI. Segmento II. 25/2/11 Se realiza Drenaje percutáneo con visualizacion de VBI. Evidenciando litiasis intrahepática y estenosis de la bihepáticoyeyunoanastomosis se dilata con balón. la paciente continua con Ictericia , un Laboratorio bt 3,5 bd 0,4 fal 1000 tgp55 tgo 65 por lo que se decide realizar resolucion quirúrgica.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La paciente presento buena evolución , y es dada de alta sin complicaciones.
|
