TITULO: NEOPLASIA QUÍSTICA SOLIDOPAPILAR PANCREÁTICA
AUTORES: RAMOS JOSÉ LUIS, PEDRO GUERRINI, MARCOS GARCIA, VILLARROEL RONALD, NICOLÁS GUERRINI
Nº DE REFERENCIA 7349
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las neoplasias quísticas del páncreas son lesiones poco frecuentes que suponen el 10 % del total de las lesiones quísticas y el 1 % de los tumores del páncreas. Dentro de ellas, la neoplasia quística solidopapilar o tumor de Frantz es una forma de baja frecuencia con poco más de 500 casos descriptos en la literatura, afectando en el 93 % de los casos a mujeres jóvenes con edad media de 26 años.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta una paciente de 16 años que presenta dolor en hemiabdomen superior asociado a vómitos sin otros concomitantes. Al examen físico presenta una tumoración levemente dolorosa localizada en epigastrio e hipocondrio izquierdo. El Ca 19-9 se encuentra en valores normales. En la ecografía abdominal se observa una masa heterogénea de aspecto sólido de 9 cm de diámetro que contiene calcificaciones puntiformes, localizada adyacente al polo superior del riñón izquierdo y a la cara inferior del bazo. La tomografía axial computada muestra una voluminosa formación sólida en topografía de la cola del páncreas, de 11 x 7,5 cm, de contornos definidos, con realce heterogéneo progresivo desde la periferia con la administración del contraste, y que rechaza los órganos vecinos. El tumor no presenta un límite neto de separación con los vasos esplénicos, lo que impide la preservación del bazo. Se realiza pancreatectomía de derecha a izquierda por tratarse de una lesion distal de gran tamaño con posibles adherencias a estructuras vitales. A pesar de la utilización de instrumentos magnificadores de imagen no se logra visualizar el Wirsung, por lo cual se realiza sutura continua del muñón pancreático. El informe anatomopatológico confirma el diagnóstico de neoplasia quística solidopapilar pancreática, lesión considerada de bajo grado de malignidad con excelente pronóstico incluso en sus formas más agresivas.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La neoplasia quística solidopapilar constituye el tumor quistico pancreático mas infrecuente. El abordaje de derecha a izquierda es la opción de elección frente a voluminosas lesiones corporo-caudales, a efectos de establecer la relación fundamentalmente con los vasos mesentéricos y órganos vecinos. La resección con criterio oncológico de estas lesiones debe ser realizada a pesar del bajo índice de malignidad de las mismas.
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