TITULO: TRISECTIONECTOMÍA DERECHA POR HEPATOCARCINOMA GIGANTE SOBRE HÍGADO SANO
AUTORES: ESTEBAN SIELING, MARCELO ENRIQUE LENZ, JUAN PEKOLJ, MIGUEL CIARDULLO, EDUARDO DE SANTIBAÑES
Nº DE REFERENCIA 7317
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Mujer de 68 años de edad consulta por hallazgo de alteración en el hepatograma, se realizo ecografía abdominal donde se observa una gran masa tumoral unica localizada en lóbulo derecho Tc 64 pistas con contraste oral y endovenoso de torax y abdomen: masa redondeada que compromete los segmentos VIII y IV hepáticos, de bordes definidos (96 x 113 mm), deforma el contorno del domo hepático, y desplaza las estructuras vasculares. Realza en forma heterogenea tras la administración de cte E.V, presentando algunos sectores de realce en fase arterial, observandose tambien áreas hipodensas de aspecto quistico-necróticas en su interior y en las fases tardía compatible con un hepatocarcinoma. Se realiza embolización portal derecha Tc 64 pistas con volumetría hepátca con segmento lateral izquierdo de 670cc. Se decide tratamiento quirúrgico
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Insición bisubcostal extendida a xifoides, movilización de higado izquierdo, derecho y ligamento falciforme, apertura de hepiplón menor, reparo de pedículo hepático, disección de arteria hepática, vena porta y vía biliar derecha, ligadura y sección, disección de vena cava inferior, se diseca y repara vena suprahepática derecha, posteriormente suprahepática media e izquierda, ligadura y sección de vena suprahepática derecha, maniobra de Pringle, transección de parénquima hepático con aspirador ultrasónico y con electrobisturí, resección de lóbulo hepátatico derecho, segmento I y IV, hemostasia con plasma argón
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Favorable evolución, anatomía patológica Hepatocarcinoma Edmonson-Steiner grado II. Score Laennec: 9-1, 8 ganglios resecados sin metástasis. Egreso hospitalario al 8vo día postoperatorio
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