TITULO: ESECCIÓN LAPAROSCÓPICA SIMULTÁNEA DE CÁNCER DE COLON Y METÁSTASIS HEPÁTICA
AUTORES: ESTEBAN GRZONA, MAXIMILIANO BUN, ALEJANDRO CANELAS, PABLO CAPITANICH, NICOLÁS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 6785
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El momento ideal para el tratamiento quirúrgico de pacientes con cáncer colorrectal y metástasis hepáticas sincrónicas resecables continúa en debate. La resección laparoscópica combinada de colon e hígado es un procedimiento factible y seguro para el tratamiento del cáncer de colon primario con metástasis hepáticas sincrónicas El objetivo del presente video es mostrar una resección laparoscópica simultánea de cáncer de colon derecho y metástasis hepática
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Caso Clínico: mujer de 55 años con diagnóstico de adenocarcinoma de colon derecho y una metástasis hepática sincrónica localizada en el sector posterior derecho. El PET-TC confirma la metástasis hepática y descarta otras lesiones de secundarismo. Con el paciente en posición de Lloyd Davies modificada se utilizaron 4 trocares de 10-12 mm a nivel umbilical, región suprapúbica, fosa ilíaca e hipocondrio izquierdo. En primera instancia se identificó la localización del tumor a nivel cecal y se confirmó la topografía de la metástasis hepática descartándose otras lesiones de secundarismo peritoneal. Por medio de un abordaje medial se realiza la colectomía derecha ligando los vasos ileocólicos y ramos derechos de los vasos cólicos medios. Se realiza una anastomosis ileotransversa laterolateral con suturas mecánicas en forma intracorpórea y se introduce la pieza en una bolsa plástica que se coloca en forma transitoria en la pelvis. Colocación de un trocar accesorio de 5 mm en hipocondrio derecho, sección del ligamento triangular derecho y resección atípica de la metástasis hepática con bisturí armónico. Control de la hemostasia con argón y colocación de la pieza en otra bolsa plástica. Ambas piezas se extraen a través de una incisión de Pfannenstiel.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La paciente evoluciono favorablemente sin complicaciones otorgándose el alta hospitalaria al tercer día postoperatorio. La anatomía patológica diferida mostró un adenocarcinoma semidiferenciado T3 N1 con 2 ganglios positivos de 15 y una metástasis hepática con márgenes libres.
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