TITULO: TRATAMIENTO LAPAROSCOPICO DE LA FISTULA COLOVESICAL DE ORIGEN DIVERTICULAR
AUTORES: HUGO A AMARILLO, SEBASTIAN FOURÇANS, MARCELO LOPEZ AVELLANEDA, EMILIANO DORNA, MIGUEL MONARDEZ
Nº DE REFERENCIA 6428
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La colectomia laparoscopica avanza como tratamiento estandar en la patologia colorrectal. El tratamiento de las complicaciones de la enfermedad diverticular son tema de controversia. El objetivo de este video es presentar el tratamiento quirurgico por via laparoscopica de una complicacion cronica de la fistula colovesical de origen diverticular.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 33 anos de edad, con antecedentes de 2 episodios agudos de sigmoiditis diverticular en 2 anos de evolucion. Presenta alteracion en la calidad de vida con disturbios evacuatorios, trastornos alimentarios y complicaciones asociadas: infeccion urinaria por E. Coli con requerimiento de tratamiento medico especifico. Colon por enema: diverticulitis sigmoidea cronica, no se evidencia fistula documentada. TC de abdomen: diverticulitis cronica reagudizada en intimo contacto con vejiga, no se evidencia burbuja aerea en la misma.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Se decide realizar colectomia sigmoidea por via laparoscopica y anastomosis primaria colorrectal. Se utiliza tecnica estandar de 4 trocares con seccion intracorporea con sutura lineal cortante de 60 mm. Se identifica y secciona la fistula colovesical. Se realiza cistorrafia con sintesis de material reabsorbible intracorporea. Se extrae la pieza por ampliacion de herida de trocar con dispositivo de proteccion de herida; colocacion de anvil calibre 33 mm y anastomosis colorrectal con prueba hidroneumatica negativa. Tiempo operatorio 140 minutos. Tiempo de internacion 3 dias. Tiempo de eliminacion de gases 36hs y evacuacion 72 hs. Egreso 72 hs. Evolucion postoperatoria sin complicaciones inmediatas ni alejadas. El cultivo de orina se negativiza en los controles postoperatorios. El paciente presenta mejoria en parametros clinicos preoperatorios. El tratamiento laparoscopico de la enfermedad diverticular sintomatica deberia constituir el estandar para el abordaje terapeutico de la enfermedad. El tratamiento quirurgico de sus complicaciones cronicas cuando el diagnostico es temprano ofrece las ventajas del abordaje minimamente invasivo con excelentes resultados funcionales.
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