TITULO: RECONSTRUCCIÓN DE TRÁNSITO LAPAROSCÓPICA CON TÉCNICA DE DUHAMEL MODIFICADA POR MEGACOLON
AUTORES: HUGO MUSSI, EMILIANO MONTI, EZEQUIEL PERNA, IGNACIO PITACO, ADRIAN ALMANZA
Nº DE REFERENCIA 6927
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La enfermedad de Chagas tiene una alta incidencia en latinoamerica y es la causa mas frecuente de megacolon del adulto. La constipación es un síntoma predominante. El desarrollo de fecaloma es habitual y de difícil tratamiento médico por lo que un porcentaje variable requerirá tratamiento quirúrgico. Múltiples técnicas se han descripto para paliar los síntomas, siendo la operación de Duhamel y sus modificaciones las más popularizadas. En la actualidad dicha técnica se realiza por laparoscopía con buenos resultados.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Caso clínico Varón de 46 años, con enfermedad de Chagas de 20 años de evolución que requirió operación de Hartmann de urgencia por oclusión intestinal secundaria a fecaloma. Se realizo reconstrucción del transito laparoscópica con técnica de Duhamel modificada con sutura mecánica a los 3 meses. Técnica quirúrgica Desmontaje de colostomía, colocación de yunque y reintroducción a cavidad abdominal. Trocar umbilical 10 mm bajo visión directa, cierre de laparotomía por planos, neumoperitoneo. Trocar en fosa iliaca derecha de 10 mm y de 5 mm en fosa iliaca izquierda e hipocondrio derecho. Liberación de adherencias del muñón rectal. Disección posterior del mesorrecto hasta plano de los elevadores. Anastomosis termino-lateral con sutura mecánica y ampliación de boca anastomótica con anastomosis latero-lateral con sutura lineal cortante entre cara anterior del colon y posterior del recto. Drenaje a cara posterior de la anastomosis. Cierre por planos.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La operación de Duhamel modificada es segura, con buena funcionalidad postoperatoria. Los resultados con cirugía laparoscópica son similares a los de la cirugía abierta con menor dolor postoperatorio y menor estadía hospitalaria.
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