Coloproctología

TITULO: TUMOR NEUROENDOCRINO DEL ANGULO ESPLÉNICO. COLECTOMIA ANTEROGRADA LAPAROSCOPICA

AUTORES: MARCOS ALBERTO MATTALIA, CARLOS ALBERTO SARRA, JOSÉ IGNACIO PITACO, ANGEL MIGUEL MINETTI, EDUARDO GÓMEZ

Nº DE REFERENCIA 6530

TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

INTRODUCCION: La resección del ángulo esplénico no tiene establecida una técnica estandarizada. Se presenta una de sus variantes, a la que se ha denominado colectomía anterógrada para diferenciarla del abordaje medial y el lateral.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se trata de un paciente de 56 años portador de un tumor ubicado en la flexura esplénica del colon, con metástasis hepáticas múltiples y una ganglionar, adyacente al ángulo de Treitz. La intervención se inicia liberando el ángulo duodenoyeyunal con la búsqueda del plano de decolamiento del mesocolon izquierdo; para luego individualizar como primer gesto importante la individualización, disección y sección de la vena mesentérica. La intervención continua con el ingreso a la transcavidad de los epiplones y decolamiento del meso prerrenal, para luego realizar el decolamientocoloepiploico y del parietocolico izquierdo. El último paso es el de la disección y ligadura de la arteria mesentérica inferior.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Se trata de una vía de abordaje del colon izquierdo, no muy difundida entre los cirujanos que practican el abordaje laparoscópico en nuestro medio. Es útil, como se presenta en este caso, para realizar colectomías segmentarias altas. También se la recomienda como primer gesto, cuando se sabe de inicio que será necesario descender el ángulo esplénico; ya que este tiempo se realiza con el enfermo en posición indiferente, y no requiere de cambios como cuando se trabaja comenzando con la ligadura de la arteria mesentérica inferior.