TITULO: COLECTOMÍA DERECHA LAPAROSCÓPICA A TRAVES DE MONOINCISIÓN SIN DISPOSITIVO DE PUERTO ÚNICO
AUTORES: ESTEBAN GRZONA, MAXIMILIANO BUN, ALEJANDRO CANELAS, MARIANO LAPORTE, NICOLÁS ROTHOLTZ
Nº DE REFERENCIA 6784
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La colectomía laparoscópica por incisión única es factible y segura en manos de cirujanos colorrectales con experiencia en cirugía laparoscópica, sin embargo presenta mayores dificultades técnicas que el método laparoscópico convencional. El abordaje a través de una incisión única presentaría mejores resultados cosméticos pero un mayor costo debido a la utilización de dispositivos de puerto único. El objetivo del presente video es mostrar una colectomía derecha laparoscópica a través de una incisión única sin la utilización de dispositivo de puerto único.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Caso Clínico: mujer de 61 años con diagnóstico de un adenoma velloso con displasia de alto grado de 3,5 cm de diámetro localizado sobre la válvula ileocecal. Se realiza el neumoperitoneo con aguja de Veress a nivel umbilical. Incisión mediana de 5 cm. en la región umbilical sin la apertura de la fascia. Se colocó un trocar de 10-12 mm en la porción cefálica de la herida y luego dos trocares de 5 mm alineados distalmente. Se utilizó una endocamara de 5 mm. a través del trocar medial y la mano derecha del cirujano en el trocar cefálico de 10-12 mm. Utilizando un abordaje medial se secciona el mesocolon derecho por dentro de los vasos ileocólicos. Descenso de los elementos del retroperitoneo respecto del mesocolon. Durante el procedimiento observamos la corta distancia entre la cámara, las pinzas y el colon lo que hace que la disección sea más dificultosa debido a la posición de los trocares. Ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos. Sección del mesocolon. Por último se seccióna el peritoneo parietocólico y se desciende el angulo hepático completando la movilización del colon derecho. Se repara el ciego con una pinza y se realiza la apertura de la fascia de la incisión umbilical. Extracción del colon a través de un protector de la pared. Se secciona la pieza y se confecciona una anastomosis ileotransversa laterolateral. Reintroducción del colon remanente a la cavidad y cierre de la fascia umbilical con material irreabsorbible.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones otorgándose el alta hospitalaria al segundo día postoperatorio.
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