TITULO: ABORDAJE ONCOLÓGICO EN TUMOR MALIGNO DE AXILA
AUTORES: VICTOR ESTEBAN ABDALA, RODRIGO PACHECO RUIZ, JUAN PABLO CAMPANA, ENRIQUE BEVERAGGI, DAVID SMITH
Nº DE REFERENCIA 7333
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Los quistes triquilemicos son quistes revestidos por epitelio y lleno de queratina, se originan en la vaina externa del folículo piloso, se encuentran en el 10 % de la población general especialmente en mujeres, son nódulos duros firmes localizados en el cuero cabelludo y generalmente múltiples. El crecimiento rápido es anormal y puede ser el dato de una infección o transformación maligna.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Objetivo: Mostrar resección de pared torácica con desarticulación de miembro superior, más plástica de pared y colgajo musculocutaneo en el tto de tumor recidivante triquilemal proliferante maligno de axila. Diseño: presentación de Caso. Material y Métodos: Paciente femenino de 80 años con antecedente de tumor triquilemal de axila derecha proliferante maligno, tratada mediante resecciones quirúrgicas en dos oportunidades en otra institución (resección tumoral, vaciamiento ganglionar y exceresis de vena axilar). Consulta por dolor intenso en MS derecho y edema marcado. TC imagen de densidad de partes blandas de 5 + 4 cm en cuadrante superoexterno de la mama derecha en intima relación con el musculo pectoral mayor, RMI Voluminosa formación tumoral de 50 + 47 con señal heterogenea en T1 y T2 con tinción periférica con el contraste impresionando comprometer planos musculares, PET conglomerado adenopatico en la axila derecha (SUV de 11,8) con áreas de aspecto necrótico. Se aborda escápula por posterior, se liberan los músculos escapulares, se aborda región del hombro y se libera la región superior del hombro y la clavícula, se realiza osteotomía de la clavícula próximo a la articulación esterno-clavicular. Se aborda por anterior uniendo diferentes abordajes, posteriormente se liberan y ligan vasos subclavios, se realiza neurotomía del plexo braquial, se reseca pared torácica en bloque con el miembro superior realizando la desarticulación interescapulo torácica. Se reconstruye pared con malla y se cubre con colgajo muscular de dorsal, pectoral y trapecio. Se realiza hemostasia, se coloca drenaje. Se cierra por planos. AP carcinoma epidermoide poco diferenciado, áreas con material corneo de aspecto triquilemal, márgenes libres. Alta a los 12 días posquirugicos.
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