TITULO: DECORTICACION VIDEOTORACOSCOPICA CON NEUROLEPTOANALGESIA.
AUTORES: JOSÉ MARÍA MORENO NEGRI, PABLO CESAR BASSAN, JULIO BASSAN, NAPOLEÓN BARROS URIBURU, PABLO FERNANDEZ LUGEA
Nº DE REFERENCIA 6644
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Masculino de 49 años. Antecedente de gastrectomía por cáncer gástrico. Posterior ileostomía, por obstrucción intestinal, con progresión local de la enfermedad neoplásica. Ingresa por disnea y fiebre, en mal estado general. Derrame pleural izquierdo grado 2. Punción pleural y posterior punción eco guiada con escasa extracción de líquido seroso turbio (exudado tabicado).
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Decorticación videotoracoscópica con neuroleptoanalgesia. Decúbito lateral derecho. Anestesia local en el sitio de los trócares (T1: 10mm para endocámara en 6to espacio intercostal línea axilar media y T2: 10mm 4to espacio intercostal línea axilar anterior). Liberación de tabiques y decorticacíon de acúmulos de fibrina, con lavado profuso de cavidad pleural. Muestras para anatomía patológica y cultivo. Biospsia pleura parietal. Drenaje pleural tipo K227. Procedimiento bien tolerado. Buena expansión postoperatoria con cámara residual que resuelve con bomba de aspiración continua. Franca mejoría clínica y radiológica. Egreso hospitalario. Obito del paciente por progresión de su enfermedad neoplásica a los 6 meses.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En pacientes con empiema pleural multitabicado sin reexpansión pulmonar con avenamiento, la decorticación pleural por videotoracoscopía con neuroleptoanalgesia es una alternativa factible.
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