TITULO: RESECCIÓN DE LA PRIMERA COSTILLA PARA EL SINDROME DE PAGET-SCHROETTER
AUTORES: RODRIGO FERNANDO PACHECO RUIZ, ABDALA VICTOR, MATIAS NICOLAS, ENRIQUE BEVERAGGI, DAVID EDUARDO SMITH
Nº DE REFERENCIA 7337
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El término PAGET-SCHROETTER se refiere a una forma de trombosis venosa axilo-subclavia, descripta en 1875. Este síndrome se presenta en individuos sanos, jóvenes y activos. Se ha descripto una predisposición anatómica en que se observa una compresión anormal en el opérculo torácico (constituido por la primera costilla, el músculo escaleno, y la clavícula) éstas pueden causar compresión total o parcial con la consecuente trombosis del sistema venoso del miembro superior. El tratamiento inicial consiste en la administración de fibrinolíticos, la anticoagulación para lograr la repermeabilización de la vena y posteriormente la ampliación quirúrgica del triángulo costoclavicular.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Objetivo: Mostrar un técnica mínimamente invasiva en el tratamiento del síndrome de Pagett - Schroetter Diseño: Presentación de Caso - VIDEO Material y método: Presentamos el caso de un paciente de 50 años de edad, deportista, con antecedente de trombosis venosa de miembro superior derecho de dos años de evolución, tratado con anticoagulación oral. La radiografía cervical descarto la presencia de costilla supernumeraria y el ecodoppler mostro vena permeable con trastornos compatibles con cambios postromboticos. La venografía mostro compresión dinámica, con las maniobras de provocación, con presencia de circulación colateral. Decidido el tratamiento quirúrgico, se accede a la primera costilla mediante un abordaje transaxilar. Se realiza la resección costal completa y se constata la presencia de bandas fibrosas que provocan la disminución de la luz venosa. Una vez liberadas las mencionadas bandas se objetiva franca mejoría de la permeabilidad del flujo venoso sin evidencia de complicaciones intraoperatorias. Ecodoppler postoperatorio: vena permeable sin evidencias de compresión dinámica. Resultados: El paciente es dado de alta al 3er día postoperatorio sin alteración sensitivo motora de miembro superior intervenido.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Conclusiones: La resección quirúrgica de la primera costilla por via transaxilar es una alternativa mínimamente invasiva viable en pacientes seleccionados.
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