| TITULO: DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA TOTALMENTE LAPAROSCÓPICA. ASPECTOS TÉCNICOS
AUTORES: JUAN PEKOLJ, JOSE INIESTA, OSCAR MAZZA, RODRIGO SÁNCHEZ CLARIÁ, EDUARDO DE SANTIBAÑES
Nº DE REFERENCIA 6910
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La cirugía pancreática por vía laparoscópica se encuentra en pleno desarrollo. La duodenopancreatectomía cefálica laparoscópica (DPCL), representa uno de los procedimientos laparoscópicos de mayor complejidad, tanto en su fase resectiva como la reconstructiva. El desarrollo de habilidades técnicas laparoscópicas, contar con instrumental avanzado de hemostasia y sección de tejidos y la aplicación de suturas mecánicas son factores que posibilitaron el desarrollo de este procedimientos en centros de alto volumen y referencia en cirugía pancreática.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presentan dos casos de DPCL con preservación de píloro. La primera con antecedentes de colectomía total por poliposis familiar era portadora de pólipos duodenales múltiples. La segunda tenía un ampuloma. En este video se describen los pasos técnicos de la fase resectiva donde su orden es distinto al del abordaje abierto. En la fase reconstructiva se muestra la confección de la pancreatoyeyunoanastomosis por invaginación, de la hepático yeyunoanastomosis y de la duodenoyeyunoanastomosis. La pieza resecada se extrajo en una bolsa por la incisión umbilical ampliada. En el segundo caso se muestra la confección de la ducto yeyunoanastomosis totalmente laparoscópica con sutura intracorpórea y colocación de stent transanastomótico.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La DPCL es un procedimiento complejo que puede realizarse totalmente por vía laparoscópica. En la fase resectiva durante la disección de la vena porta y el proceso uncinado se observan mejores imágenes que las observadas durante la cirugía abierta. En la fase reconstructiva la confección de las anastomosis con magnificación permite observar detalles técnicos de las mismas. La estandarización de esta técnica permitirá una mayor aplicación de la misma y menor tiempo operatorio.
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