TITULO: HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA: NUESTRA EXPERIENCIA EN 3 AÑOS
AUTORES: STRIPPOLI MARCOS AUGUSTO, MIGUEL PERALTA, FERNANDO OLIVA, PEDRO BELLOTTI, HECTOR RAMALLAL
Nº DE REFERENCIA 6581
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El tratamiento quirúrgico de la hernia ha estado en constante evolución. Desde que en la década de los 90 se realiza la primera hernioplastia laparoscópica, surgen las primeras técnicas, como la IPOM, ya en desuso, técnicas pre peritoneales que hacen abordaje intraperitoneal (TAPP), desarrolladas por Shultz, y las técnicas totalmente extra peritoneales (TEP). En la actualidad se sigue discutiendo la resolución laparoscópica de la patología herniaria, no llegando a ser este tipo de cirugía el estándar de oro como sucedió en la colecistectomía y en la cirugía anti reflujo debiendo superar diferentes obstáculos entre los que se incluyen el equipamiento tecnológico, la curva de aprendizaje, la “nueva” anatomía y el costo quirúrgico. Se presenta en la actualidad la henioplastia laparoscópica como una de las variantes quirúrgica que tiene menor dolor postoperatorio, menor número de recidivas y menor tiempo de reinserción laboral. Objetivo: presentar nuestra experiencia en la hernioplastia laparoscópica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Material y Método: se presenta un trabajo descriptivo transversal no aleatorizado realizado en la clínica de especialidades de Villa María desde marzo de 2008 a marzo de 2011. Se estudiaron las historias clínicas de 150 pacientes (85 hombres) de los cuales 90 pacientes fueron abordados por TEP , 60 pacientes abordados por TAAP. Se utilizó como método de selección para la técnica TEP, hernias menores de 4 cm y espacio preperitoneal indemne. Para la técnica TAAP, hernias mayores de 4 cm. Se analizaron las siguientes variables, tiempo de cirugía, estancia hospitalaria, complicaciones quirúrgicas, índice de recidiva, tiempo de incapacidad laboral. Resultados: El promedio de edad fue 47,5 años (rango entre 20 y 75 años) El tiempo quirúrgico promedio fue de 38 min para la TEP (rango entre 50 y 26 min) y de 55 min para las TAAP (rango entre 70 y 40 min). La estadía hospitalaria fue de 1,2 días para las TEP y de 1,4 días para las TAAP. Como complicación postoperatoria en la hernias TEP se registraron 5 pacientes seroma, 2 hematomas inguino escrotal y 1 paciente con disuria, en las hernias TAAP se registraron 5 pacientes con hematoma inguinoescrotal, no se identificaron recidivas en esta serie. La reinserción laboral se produjo dentro de los 15 días postoperatorios tanto para las TEP como las TAAP.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Conclusión: el abordaje laparoscópico de la hernia inguinal en nuestro medio mostro ser una técnica segura con bajo índice de complicaciones, menor dolor, y con menor tiempo de reinserción laboral
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