| TITULO: DEXAMETASONA PARA PROFILAXIS DE NÁUSEAS Y VÓMITOS POSTOPERATORIOS EN PACIENTES OBESOS SOMETIDOS A GASTRECTOMÍA EN MANGA LAPAROSCÓPICA
AUTORES: DEGANUTTI LUCIANO, JOSÉ MARÍA FOSCARINI, CARLOS MARTÍN ESQUIVEL, DR. FERNANDO MARTÍNEZ LASCANO, GREGORIO HERNANDEZ
Nº DE REFERENCIA 8078
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son las complicaciones más frecuentes en los procedimientos anestésico-quirúrgicos. La gastrectomía en manga laparoscópica (GML) está asociada a una alta incidencia de los mismos.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la dexametasona como pauta antiemética en pacientes obesos mórbidos sometidos a gastrectomía en manga laparoscópica.
DISEÑO: Estudio de cohorte prospectivo, aleatorizado, doble ciego.
MATERIAL Y METODO: se estudiaron 60 pacientes obesos mórbidos sometidos a GML, se dividió la muestra en forma aleatorizada en tres grupos de 20 pacientes cada uno grupo A: Grupo Control (GC); Grupo B: Dexametasona en la Inducción Anestésica y Postoperatorio (GDIAP) y Grupo C: Dexametasona Postoperatorio (DP). Se analizaron: edad, sexo, peso, altura, IMC, tabaquismo, cinetosis, antecedentes NVPO previos, consumo de metoclopramida y NVPO durante las primeras 24 hs postoperatorias.
RESULTADOS: El grupo B redujo las náuseas en los tres períodos evaluados comparados al control, en Sala de Recuperación Preanestésica (SRPA)( p 0,008), primeras 6 hs postoperatorias (P 0,002), así como entre las 7-24 hs postquirúrgicas (p ?0,0001). No hubo diferencias estadísticas entre grupo B y C en episodios de NVPO en SRPA. Durante las primeras 6 hs el grupo C tuvo una reducción significativa de náuseas comparadas al control (p 0,0008), y a las 7-24 hs siguientes (p 0,001), pero sin diferencias con respecto al Grupo B. En cuanto a vómitos, el grupo B mostró una reducción en los tres períodos evaluados y el grupo C en el segundo y tercer período con respecto al control (en SRPA, GDIAP 20% vs GC/ DP 55% P 0,02; 0-6 hs GDIAP 15% vs GC 65% P 0,0008; DP 25% vs GC P 0,01; 7-24 hs GDIAP/ DP 15% vs GC 65% P 0,0008). No hubo diferencias significativas entre GDIAP y DP durante el segundo y tercer período. El consumo de metoclopramida en GDIAP fue 8,5 mg ? 8,75 D.E; en DP 14,5 mg ? 8,87 D.E; y GC 29,5 mg ? 9,45 D.E, evidenciando una reducción en el uso de antieméticos de rescate (GDIAP/ DP vs GC P ? 0,0001; GDIAP vs DP P 0,03).
CONCLUSIONES: La dexametasona redujo la incidencia de NVPO, disminuyendo el consumo de metoclopramida de rescate. Su administración durante la inducción disminuyó los episodios de NVPO inmediatos comparado a su empleo al finalizar la cirugía.
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