| TITULO: INDICACIONES DE MANDIBULOTOMIA EN CANCER DE LA CAVIDAD ORAL
AUTORES: RAUL IGNACIO ALVAREZ DEL RIVERO, GABRIEL DAMIANO, ARIEL CHARI, CARLOS ROGELIO LAZARTE, ERNESTO BAVIO
Nº DE REFERENCIA 8515
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: En el mundo, hay casi 650.000 nuevos casos de cáncer escamoso del tracto aerodigestivo superior, y más de 350.000 muertes por año. Dentro de estos tumores la localización más frecuente es la cavidad oral. El carcinoma escamoso de la cavidad oral predomina en etilistas y tabaquistas mayores de 45 años, recientemente ha aumentando su incidencia en pacientes jóvenes, en relación con la infección por HPV. En su tratamiento la cirugía es un pilar fundamental junto con la radioterapia. La resección del tumor primario puede lograrse mediante diversos abordajes como son transoral, flaps superior (de mejilla) o inferior y la mandibulotomía, en tumores avanzados se requiere frecuentemente de mandibulectomías segmentarias o marginales o maxiléctomias para lograr una resección con márgenes libres. La elección de un determinado abordaje está determinada por múltiples factores como son tamaño y localización del tumor así como la profundidad de invasión y la proximidad a la mandíbula.
OBJETIVO: Definir las indicaciones de la mandibulotomía en el cáncer de lengua. Exponer y desarrollar la técnica utilizada a través de la revisión de 12 casos.
DISEÑO: Descriptivo observacional
MATERIAL Y METODO: Se realizo la revisión de 12 pacientes con cáncer de la cavidad oral intervenidos entre julio del 2009 y junio del 2012. El rango de edad fue de 32 a 68 años. El estadio del tumor primario fue T2 o T3, en ninguno de los casos se encontraba infiltrado el maxilar superior o la mandíbula. Uno de los casos fue un cáncer de lengua recidivado, en el resto de los pacientes este procedimiento fue el primer gesto terapéutico. El abordaje utilizado en todos los casos fue el split mandibular (mandibulotomía media) En todos los pacientes se realizó vaciamiento cervical modificado asociado a la resección tumoral.
RESULTADOS: Resultado: De los 12 casos analizados en todos ellos fue factible una resección oncológica con márgenes libres. La secuela estética a nivel del labio resultó de poca percepción a largo plazo. La Funcionalidad mandíbular se mantuvo 100% conservada en todos los casos.
CONCLUSIONES: El abordaje a la cavidad oral a través de una mandibulotomía media brinda un excelente campo operatorio, permitiendo resecciones oncológicamente satisfactorias y con mínimas consecuencias funcionales y estéticas. Su utilización esta especialmente indicacada en tumores cuyo tamaño no permiten una resección transoral segura, tumores de localización posterior y lateral y la infiltración en profundidad no requiere de mandibulectomia o maxilectomia.
|
