| TITULO: DOSAJE INTRAOPERATORIO DE PTH EN EL TRATAMIENTO DEL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
AUTORES: MANUEL ENRIQUE MAYA, EMMANUEL EZEQUIEL SADAVA, NATALIA ANTONELLA FERRENTINO, JUAN MANUEL FERNÁNDEZ VILA, NORBERTO ARISTIDES MEZZADRI
Nº DE REFERENCIA 8304
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: En las últimas décadas el abordaje funcional basado en el muestreo de PTH intraoperatoria (PTHio) para el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario (HPP) ha sido aceptado ampliamente. Asociado a estudios de localización preoperatorios su uso permite un abordaje mini invasivo alcanzando resultados comparables con el abordaje cervical bilateral que es considerado el estandar.
OBJETIVO: Mostrar la experiencia en una serie consecutiva de pacientes utilizando el dosaje de PTHio en el tratamiento del HPP y su utilidad como predictor de curación.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre base de datos cargada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se revisaron historias clínicas de pacientes operados por HPP entre 2004 y 2012. Se describen datos demográficos, clínicos, tratamiento y seguimiento. Se excluyeron aquellos con neoplasia endocrina múltiple e hiperparatiroidismo secundario. Se definió como éxito del procedimiento un descenso de PTH mayor al 50% del valor basal preoperatorio luego de la resección de la glándula/s patológica/s; y como curación un dosaje de calcemia a los 6 meses de la cirugía dentro de los valores normales.
RESULTADOS: En el periodo en estudio fueron evaluados 179 pacientes. La edad promedio fue de 58,7 años. Ciento cincuenta y una fueron mujeres. Ciento ocho pacientes fueron sintomáticos, siendo el síntoma más frecuente el cólico renal secundario a nefrolitiasis (51%). La calcemia promedio fue de 11.1 mg% y 198.7pg/ml fue el promedio de PTH. En el preoperatorio se realizaron centellograma y ecografía cervical en el 100% y en el 95 % respectivamente. En el 89.3% se obtuvo un descenso de PTH mayor al 50% del valor basal en la muestra de 15minutos, alcanzando el 100% de la muestra al finalizar la cirugía. El adenoma único fue el hallazgo histopatológico más frecuente (89.3%). La morbilidad de la serie fue de 12.29%, siendo la complicación mas frecuente la hipocalcemia transitoria (68.18%) y la parálisis recurrencial transitoria (31.8%).
CONCLUSIONES: El abordaje funcional con dosaje de PTHio para tratamiento del HPP es factible con una alta tasa de éxito y baja morbilidad
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