| TITULO: INFLUENCIA DEL VOLUMEN DE ESTÓMAGO RESECADO SOBRE EL DESCENSO DE PESO EN LA GASTRECTOMÍA EN MANGA. UN ESTUDIO PROSPECTIVO
AUTORES: PATRICO CAL, NADIA CRUZ, LUCIANO DELUCA, FERANDO GASALI, EZEQUIEL FERNANDEZ
Nº DE REFERENCIA 8404
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La gastrectomía en manga se ha convertido en una cirugía bariátrica primaria aceptada. Se ha propuesto que la remoción del estómago cumple un rol en el descenso de peso al modular la producción de incretinas, particularmente la grelina.
OBJETIVO: Evaluar la correlación entre volumen del estómago resecado y el descenso de peso en la gastrectomía en manga.
DISEÑO: Estudio prospectivo transversal
MATERIAL Y METODO: Se midió con una técnica estandarizada el volumen del estómago resecado de 144 pacientes sometidos a gastrectomía vertical tubular. La calibración durante la cirugía se realizó siempre sobre sonda 28 Fr e iniciando la sección a 4-6 cm del píloro, y solo fueron consideradas las muestras en aquellos pacientes donde el pouch quedó estrechamente calibrado sobre la sonda. Cincuenta pacientes alcanzaron control de 1 año postquirúrgico. Se evaluó el tamaño del estómago resecado y su correlación con el sexo, IMC, estatura y % de exceso de peso perdido (%EPP) a los 6 meses y al año.
RESULTADOS: El promedio de estómago resecado fue de 451 ml (270-1000 ml, DS 128). El estómago removido fue significatvamente mayor en hombres que en mujeres (530 ml vs 428 ml, p<0,001). Aplicando el test de Pearson, no hubo correlación significativa entre el tamaño del estómago y el IMC (r=0.127, p=NS), edad (r=-0.003, p=NS), estatura (r=0.338, p<0,001), %EPP a 6 meses (r=0.058, p=NS) o %EPP al año (r=-0.088, p=NS). Dividiendo a los pacientes en dos grupos [grupo A (<460 ml, n=26) y grupo B (=460 ml, n=24)] no hubo diferencia significativa en el %EPP a 1 año (79,44% vs 77,51%; p=NS).
CONCLUSIONES: La gastrectomía en manga es un procedimiento principalmente restrictivo, y debe tomarse el recaudo de resecar la mayor cantidad posible de fundus y crear un pouch pequeño. Sin embargo, el volumen de estómago resecado no parece tener incidencia sobre la pérdida de peso a mediano plazo.
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