| TITULO: CONVERSIÓN DE BANDA A MANGA GÁSTRICA LAPAROSCÓPICA
AUTORES: AGUSTÍN DURO, ALFREDO AMENABAR, MARIA LORENA DIEZ RIBOTTA, AXEL FEDERICO BESKOW, DEMETRIO CAVADAS
Nº DE REFERENCIA 8362
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL) es un procedimiento bariátrico aceptado desde principios de la década del 90. A pesar de los buenos resultados iniciales, el seguimiento a largo plazo demostró altos índices de fracaso. La Manga Gástrica Laparoscópica (MGL), ha ganado popularidad como método bariátrico por su seguridad y efectividad. Las tasas de exceso de peso perdido (EPP) en nuestra experiencia como cirugía primaria a los 6 y 12 meses son de 54,5 y 66,5%. La conversión de BGAL a MGL es una opción ante el fracaso de la BGAL.
OBJETIVO: Analizar los resultados en los pacientes con BGAL previa y fracaso en el descenso ponderal, a los que se les realizó una conversión a MGL.
DISEÑO: Análisis retrospectivo sobre una base de datos generada prospectivamente en un hospital privado de la comunidad.
MATERIAL Y METODO: Entre 2007 y 2012 se realizaron 12 conversiones de BGAL a MGL. El motivo principal de la conversión fue reganancia de peso en 10 casos. Además se asociaron vómitos (4), disfagia (3), reflujo gastroesofágico (3) y ruptura del reservorio (1) como causas secundarias.
RESULTADOS: El promedio de edad fue 51,6 (32-64) años y 9 fueron mujeres. Todos las conversiones se realizaron por vía laparoscópica. La mediana de tiempo operatorio fue 245 minutos (180-420), y no se produjeron accidentes intraoperatorios. Los pacientes fueron externados al 3º día con dieta líquida. La morbilidad asociada fue: infección de herida quirúrgica (1), seroma de herida (2) y espasmos esofágicos (1), diarrea (1). No se produjo ninguna fístula. No hubo mortalidad en esta serie. La mediana de IMC fue: previo a la colocación de la BGAL: 54,01 Kg/m2 (39,35-66,4), previo a la conversión a MGL: 41,56 Kg/m2 (37,42-60,15), a los 6 meses de realizada la MGL: 34,72 Kg/m2 (30,6-47,05) y a los 12 meses: 36,9 Kg/m2 (28,08-47,37). La mediana de porcentaje de exceso de peso perdido (EPP) postconversión fue de 35,53 % (11,97-50) a los 6 meses y de 36,69% (4,64-73,25) a los 12 meses.
CONCLUSIONES: Si bien la conversion de BGAL a MGL es factible y segura, la mayor parte de los pacientes presenta una pérdida de peso inferior al considerado como éxito. Cuando la indicación de conversión sea la insuficiente pérdida de peso, deberían considerarse otras alternativas.
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