| TITULO: RESULTADOS INICIALES DE UN INNOVADOR TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD MÓRBIDA PRIMARIA: ENDOPLICATURA GÁSTRICA TOTALMENTE ENDOSCÓPICA
AUTORES: ALEJANDRO GRIGAITES, M. VERÓNICA GORODNER, RUDOLF BARÓN BUXHOEVEDEN, BÁRBARA HELMAN, PABLO OMELANCZUK, RODRIGO ONGAY, SANTIAGO HORGAN
Nº DE REFERENCIA 8638
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: la cirugía bariátrica ha demostrado ser el tratamiento más efectivo para la obesidad. Si bien el bypass gástrico es considerado el gold estándar, la investigación se enfoca hacia el desarrollo de técnicas menos invasivas para el tratamiento de dicha enfermedad. Describimos nuestra experiencia en la realización de una plicatura gástrica endoscópica (PGE) con el ACE (articulated circular endoscopic) stapler, sin abordaje laparoscópico.
OBJETIVO: presentar resultados parciales a corto plazo de nuestra experiencia durante el ensayo clínico con el uso del ACE stapler.
DISEÑO: Estudio prospectivo multicentrico
MATERIAL Y METODO: Criterios de selección: pacientes con IMC 30-40 con comorbilidades o = 40 kg/m², sin antecedentes de cirugía bariátrica. Bajo anestesia general, se utilizó el dispositivo ACE stapler con el objeto de disminuir la capacidad gástrica, especialmente en la zona del fundus gástrico, mediante la creación PGE. Dicho procedimiento se realizó en forma totalmente endoscópica, sin asistencia laparoscópica. Se introdujo el ACE stapler por la boca hasta llegar al estómago, posicionando el cabezal del mismo contra la mucosa gástrica bajo visión endoscópica. Mediante una bomba de vacío, se succionó la pared gástrica, para luego disparar una sutura circular con agrafes de titanio, creando así una PGE. El objetivo primario fue demostrar la seguridad del dispositivo evaluando la incidencia de eventos adversos, mientras que el secundario fue demostrar la efectividad del mismo mediante el análisis del descenso de peso.
RESULTADOS: entre Abril y Julio del 2012, 17 pacientes fueron seleccionados; 2 de ellos fueron excluidos, uno por estenosis esofágica y el otro por poliposis gástrica. Por consiguiente, 15 pacientes fueron sometidos a PGE. De ellos, 10 pacientes (9 mujeres y 1 hombre) tuvieron seguimiento = a 7 días y fueron objeto de nuestro estudio. La edad fue de 40±6 años y el IMC inicial 38±4 kg/m². El tiempo operatorio fue de 74±13 min, y fueron dados de alta al 1er día postoperatorio. No se observaron eventos adversos. La pérdida de peso (promedio ± desvió estándar) se describe en la tabla: Seguimiento IMC (kg/m²) # pacientes % pérdida exceso peso Pérdida peso (kg) 7 días 37±4 10 5±2 5±2 1 mes 36±4 10 20±8 8±3 2 meses 32±2 4 31±12 12±5
CONCLUSIONES: esta experiencia inicial demuestra que la plicatura puramente endoscópica para el tratamiento de la obesidad es posible y segura. Los resultados a corto plazo son muy positivos. El seguimiento a largo plazo demostrará su efectividad final.
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