| TITULO: RESULTADOS DE 350 BYPASS GASTRICOS
AUTORES: AGUSTIN EMMANUEL TALIA, CARLOS SOSA GALLARDO, NICOLAS SOSA GALLARDO, ADRIAN BUSO GLUZMAN, MARIANA OLIVA
Nº DE REFERENCIA 8268
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El bypass gástrico ha demostrado ser una técnica efectiva, considerada por muchos el gold-standard, en el tratamiento de la obesidad mórbida.
OBJETIVO: El siguiente es un análisis de nuestra experiencia inicial en la aplicación del bypass gástrico (BPG), Aunque es una técnica compleja y con una curva de aprendizaje larga, ha demostrado resultados satisfactorios en el porcentaje del exceso de peso perdido (%EPP), con una morbimortalidad comparables con otros centros.
DISEÑO: Retrospectivo-estadístico
MATERIAL Y METODO: Se sometieron 350 pacientes a la técnica de BPG desde Agosto 2005 hasta Abril de 2012. 140 fueron en forma abierta (40%) y 210 (60%) en forma Laparoscópica. La edad media fue de 42 años (21-66), 250 fueron de sexo femenino (72%), el IMC medio fue de 47kg/m2. Las co-morbilidades más frecuentes eran: dislipemia, hipertensión arterial, osteoartritis, hipotiroidismo y diabetes tipo 2.
RESULTADOS: De los pacientes operados por laparoscopia 10 se convirtieron a cirugía abierta (4,7%). Del total, 35 pacientes (10 %) presentaron complicaciones dentro de los primeros 30 días post-operatorios: 10 pacientes presentaron fistulas (2,85 %). A 5 pacientes (1,42 %) se les realizo esplenectomía (todos en cirugía abierta). 3 pacientes presentaron hemorragia digestiva (0,86 %), 2 cedieron espontáneamente y el otro se le realizo endoscopia digestiva diagnóstica y terapéutica (presentó ulcera de la gastro-yeyuno anastomosis). 1 paciente presento hemoperitoneo (0,28 %), 4 pacientes. (1,14 %) dilatación aguda del estomago excluido, 4 pacientes (1,14 %) neumopatías. Y 8 pacientes (2,28 %) estenosis de la gastro-yeyuno anastomosis (EGYA). Luego de los 30 días post operatorios, 2 pacientes presentaron EGYA (0,57 %), 4 presentaron oclusión intestinal por bridas, y 1 paciente diarreas y desnutrición severa. En nuestra serie la mortalidad fue del 1,14% (4 pacientes). El % EPP posterior a la cirugía al mes, a los 6, 12, 24 y 36 meses fue de: 26,5; 67,7; 67,7; 72,3; 63,9 respectivamente.
CONCLUSIONES: a pesar de tener una larga curva de aprendizaje, nuestros resultados son comparables con series más numerosas en donde la morbilidad varia desde 18,6% a 7,7%. La laparoscopia es la vía de elección, aunque de aprendizaje aun más largo, pero con técnicas reproducibles por cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica en general.
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