| TITULO: CIRUGIA REVISIONAL EN UN TIEMPO DE BANDA GASTRICA AJUSTABLE A GASTRECTOMIA EN MANGA. FACTIBILIDAD TECNICA Y RESULTADOS PERIOPERATORIOS.
AUTORES: LUCIANO JAVIER DELUCA, TOMAS JAKOB, PATRICIO CAL, MARTIN SILACCI, EZEQUIEL FERNANDEZ
Nº DE REFERENCIA 8511
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La banda gástrica ajustable (BGA) es un procedimiento de baja complejidad técnica y morbilidad perioperatoria. Sin embargo, el mal control en el descenso de peso y las complicaciones alejadas hacen que la BGA sea la técnica con mayor incidencia de cirugía revisional. La gastrectomia en manga laparoscopica (GML) es una técnica restrictiva con comportamiento metabólico cuyo uso en la cirugía revisional es aun motivo de controversia. Por otra parte, también existe discusión acerca de la realización de cirugía revisional de BGA a cualquier otra técnica en el mismo acto quirúrgico.
OBJETIVO: Demostrar la factibilidad técnica y la morbilidad perioperatoria en la cirugía revisional en un tiempo de BGA a GML.
DISEÑO: Retrospectivo transversal
MATERIAL Y METODO: Entre noviembre de 2009 y junio de 2011 se realizó conversión por laparoscopía en un solo tiempo de BGA a GML a 14 pacientes. El motivo de extracción fue descenso de peso insuficiente en 11 casos (78,6%), deslizamiento en 2 (14,3%) e intolerancia en 1 (7,1 %). La edad promedio fue 45,8 años (33-55) y el IMC 47,29 (35,5-71,5); 12 fueron mujeres y 2 hombres.
RESULTADOS: Pudo realizarse la cirugía por laparsocopía en la totalidad de los casos. El tiempo quirúrgico promedio fue 68 minutos (43-92), todos los pacientes permanecieron internados 1 día. Un paciente (7,1%) presentó como complicación vómitos persistentes durante la primera semana, que remitieron con tratamiento médico. No se registraron filtraciones ni complicaciones hemorrágicas, no hubo necesidad de reinternaciones ni reoperaciones.
CONCLUSIONES: Pese a ser reversible y técnicamente fácil de realizar, la BGA presenta a mediano y largo plazo una alta incidencia de complicaciones y reganancia de peso que requieren una cirugía revisional. En nuestra experiencia, la cirugía revisional de BGA a GML en un tiempo mostró ser una técnica segura y con baja morbilidad perioperatoria.
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