| TITULO: TÉCNICA Y RESULTADOS DE LA ESOFAGOYEYUNOSTOMÍA LAPAROSCÓPICA LATERO-LATERAL CON SUTURA MECÁNICA LINEAL Y MANUAL CON RECONSTRUCCIÓN EN Y DE ROUX EN PACIENTES SOMETIDOS A GASTRECTOMÍA TOTAL Y PROXIMAL POR ENFERMEDADES BENIGNAS Y MALIGNAS DEL ESTÓMAGO Y UNIÓ
AUTORES: CARLOS MARTÍN ESQUIVEL, RENA MON, MIGUEL LAMOTTA, SAMUEL SZOMSTEIN, RAUL ROSENTHAL
Nº DE REFERENCIA 8141
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: las reconstrucciones con suturas mecánicas circulares o sutura manual luego de una gastrectomía proximal por patologías de la unión esofagogástrica, han sido las más utilizadas para la reconstrucción de una esofagoyeyunostomía en Y de Roux. En los últimos años con el advenimiento de cirugía bariátrica laparoscópica y desarrollo de las suturas mecánicas lineales los cirujanos han comenzado a realizar la técnica combinada latero lateral con sutura mecánica lineal y manual como una opción válida para este tipo de reconstrucciones.
OBJETIVO: describir la técnica y resultados utilizando la reconstrucción esofagogástrica en Y de Roux con sutura mecánica lineal y manual combinada luego de una gastrectomía proximal o total por enfermedades benignas y malignas del estómago y unión esofagogástrica.
DISEÑO: estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: se evaluaron 14 pacientes a los que se les realizo gastrectomía proximal laparoscópica en nuestra institución durante un periodo de 3 años desde enero del 2008 hasta enero del 2011. Se evaluó sexo, IMC cirugías previas, complicaciones de las cirugías previas, complicaciones intraoperatorias, hallazgos patológicos, complicaciones postoperatorias, estadía hospitalaria y evolución postoperatoria.
RESULTADOS: nuestra población de pacientes correspondió a 9 mujeres y 5 hombres, con un IMC promedio de 35.64 kg/m2 y una edad media de 45.42 años. Las indicaciones para gastrectomía proximal fueron en 6 pacientes fistula en el ángulo de Hiss secundario a gastrectomía en manga por obesidad mórbida, un paciente estenosis luego de una gastrectomía vertical en banda, un paciente revisión luego de una erosión intragástrica de una banda gástrica, un paciente revisión por erosión de una malla luego de una reparación de hernia hiatal, un paciente conversión de cirugía de Nissen por fracaso y 3 pacientes tuvieron gastrectomía total por cáncer gástrico proximal estadio temprano(T1), y un paciente por tumor GIST. No hubo complicaciones intraoperatorias, todos los procedimientos se realizaron por videolaparoscopía. El tiempo operatorio promedio fue de 137.6 minutos. La estadía hospitalaria promedio de 7.6 días. Un paciente presento estenosis de la anastomosis esofagoyeyunal. A este momento los pacientes operados de cáncer están libres de tumor.
CONCLUSIONES: el uso de la gastrectomía total o proximal laparoscópica con reconstrucción en Y de Roux utilizando una combinación entre sutura mecánica lineal y manual aparenta ser una técnica segura y factible.
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