| TITULO: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA GASTROPARESIS
AUTORES: CARLOS MARTÍN ESQUIVEL, CAROLINA AMPUDIA, YANIV COZACOV, SAMUEL SZOMSTEIN, RAUL ROSENTHAL
Nº DE REFERENCIA 8112
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: la gastroparesis (GP) es un desorden crónico de la motilidad gástrica que se caracteriza por un retardo en el vaciamiento gástrico tanto de alimentos sólidos como líquidos, en ausencia de obstrucción mecánica. Cuando falla el tratamiento médico se puede recurrir a un tratamiento quirúrgico.
OBJETIVO: describir el resultado obtenido a dos años luego de la inserción laparoscópica de un estimulador gástrico (EG) o de la realización de un bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR) laparoscópico como alternativa terapéutica en pacientes con gastroparesis crónica refractaria a tratamiento médico.
DISEÑO: estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: se evaluaron 52 pacientes con gastroparesis grado 3 a los que se les coloco un EG o se les realizó un BPGYR, durante un período de 8 años desde febrero del 2003 hasta enero del 2011 que llegaron a cumplir dos años de seguimiento. Se realizo un cuestionario telefónico una vez que aceptaran participar en el estudio. Se evaluaron datos demográficos, etiología de la GP, evolución de síntomas, mejoría o no en la calidad de vida luego del procedimiento, uso de medicación habitual para paliar los síntomas y complicaciones intra y postoperatorias.
RESULTADOS: del total de 52 pacientes solo 38 aceptaron a participar en este estudio. 34 correspondieron al grupo EG y 4 al grupo BPGYR. Las etologías halladas fueron en el grupo EG Diabetes Mellitus en 18 pacientes, idiopática en 14, esclerosis múltiple 1, secundario a procedimiento de Puestow 1, para el grupo BPGYR dos pacientes etiología idiopática, un paciente diabetes Mellitus y un paciente secundario a resección gástrica por tumor GIST. El uso de narcóticos, prokinéticos y antieméticos disminuyo a los dos años en el 90%, 76.7% y 73.4%, respectivamente, para el grupo EG y 100%, 50%, y 50%, respectivamente para el grupo BPGYR. Los síntomas gastrointestinales se resolvieron en 73% de los pacientes del grupo EG y en el 75% del grupo BPGYR. 94.1% de los pacientes del grupo EG indicaron un mejoramiento en la calidad de vida y 100% de los pacientes del grupo BPGYR.
CONCLUSIONES: tanto el estimulador gástrico como el bypass gástrico en Y de Roux disminuyen los síntomas debilitantes de la gastroparesis el uso de medicación y mejoran considerablemente la calidad de vida.
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