| TITULO: MORBILIDAD Y MORTALIDAD POSTOPERATORIA TEMPRANA EN GASTRECTOMÍAS POR CÁNCER GÁSTRICO. EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL DE PARAGUAY
AUTORES: DEIVIS MARTINEZ ARGUELLO, JULIO RAMIREZ SOTOMAYOR, OSMAR CUENCA TORRES , CARLOS PFINGST, FERNANDO FRACHI
Nº DE REFERENCIA 8376
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El cáncer gástrico es actualmente la segunda causa de muerte oncológica en el mundo. La detección del cáncer gástrico incipiente y la de los tumores en estadios tempranos es baja. El tratamiento del cáncer gástrico es quirúrgico. En pacientes con neoplasia resecable, el objetivo es la curación; en el tumor no resecable, optimar el tratamiento paliativo; en todos, disminuir la morbilidad y mortalidad.
OBJETIVO: Conocer la morbilidad y mortalidad transoperatoria postoperatoria temprana de los pacientes sometidos a cirugía por cáncer gástrico.
DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional de enero de 2006 a enero de 2012.
MATERIAL Y METODO: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes internados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Pararguay durante el periodo señalado. Se incluyeron los pacientes intervenidos quirúrgicamente con intencion curativa por diagnóstico de cáncer gástrico
RESULTADOS: De 6735 expedientes revisados, se encontraron 63 casos con cáncer gástrico (0.93 %), de los cuales se incluyeron 23(36,5%) casos, 8 (30.4 %) del sexo femenino y 18 (69.6 %) del masculino., La edad promedio fue de 59 + - 19 años. . La localización del tumor correspondió a Antro-piloro en 10 casos, 6 en cuerpo, 5 en cuerpo y antro del estomago y 2 en el cardias. La estadificación postperatoria correspondió a un estadio IV(48 %). Se llevaron a cabo 14 gastrectomías totales con reconstruccion esofagoyeyunoanastomosis en Y de Roux (12), en Omega con pie de Braum(1) e interposición yeyunal (1) por tumor localizado en fondo y cuerpo del estómago. 7 Gastrectomias Subtotal tipo Polya con reconstrucción en gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux (6) , y en Omega sin pie de Braum (1) por tumor localizado en antro, también se realizo de cirugías de Ivor Lewis en 2 pacientes por tumor localizado en cardias. La mortalidad en pacientes intervenidos quirurgicamente con intenciones curativas fue del 8,7% (2) pacientes secundario a peritonitis postoperatoria por dehiscencias de la anastomosis y shock séptico., la morbilidad temprana fue del 34.7%(8) en donde las complicaciones más frecuentes fueron la infección de herida operatoria, evisceración, fistulas enterocutaneas, fistulas pancreaticas.
CONCLUSIONES: El tratamiento del cáncer gástrico es quirúrgico. La estadificación preoperatoria se sustenta en los resultados de la tomografía computarizada . nuestros resultados nos permiten afirmar que el riesgo de mortalidad intra-hospitalaria depende más de las variables perioperatorias como la hipoalbuminemia, esplenectomias y reoperación, que de las variables preoperatorias que el cirujano no puede controlar (edad, sexo, estadio clínico).
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