| TITULO: ENDOPLICATURA GÁSTRICA TOTALMENTE ENDOSCÓPICA: RESULTADOS ESTRATIFICADOS POR IMC INICIAL
AUTORES: PABLO OMELANCZUK, RODRIGO ONGAY, VERONICA GORODNER, RUDOLF BARÓN BUXHOEVEDEN, BARBARA HELMAN, ALEJANDRO GRIGAITES, SANTIAGO HORGAN
Nº DE REFERENCIA 8653
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: la selección del procedimiento bariátrico óptimo para cada paciente es aún motivo de controversia; sin duda, el IMC inicial juega un rol substancial en dicha decisión. Describimos nuestra experiencia en la realización de una plicatura gástrica endoscópica (PGE) con el ACE (articulated circular endoscopic) stapler, sin asistencia laparoscópica, comparando los resultados de acuerdo al IMC inicial.
OBJETIVO: presentar resultados parciales a corto plazo de nuestra experiencia durante dicho ensayo clínico.
DISEÑO: estudio prospectivo multicéntrico.
MATERIAL Y METODO: pacientes con IMC 30-40 con comorbilidades o = 40 kg/m², sin antecedentes de cirugía bariátrica. Bajo anestesia general, se utilizó el dispositivo ACE stapler disminuyendo la capacidad gástrica, mediante la creación de PGE. Se realizó en forma endoscópica, sin asistencia laparoscópica. Se introdujo el ACE stapler por la boca hasta el estómago, posicionando el cabezal contra la mucosa gástrica bajo visión endoscópica. Mediante una bomba de vacío, se succionó la pared gástrica, disparando luego una sutura circular con agrafes de titanio, creando una PGE. Se compararon los resultados entre el Grupo A= IMC inicial < 40 kg/m² vs. Grupo B= IMC inicial = 40 kg/m².
RESULTADOS: 15 pacientes fueron sometidos a PGE. Diez pacientes (9 mujeres y 1 hombre) tuvieron seguimiento = a 7 días y fueron objeto de nuestro estudio. En el grupo total, la edad fue de 40±6 años y el IMC inicial 38±4 kg/m². Tiempo operatorio 74±13 min; todos los pacientes fueron externados al 1er día postoperatorio. No se observaron eventos adversos. El % pérdida de exceso de peso (%PEP) fue 5±2, 20±8, y 31±12 a los 7 días, 1 y 2 meses respectivamente. Al comparar ambos grupos, la edad fue similar, el IMC inicial 38±4 vs. 34±2 kg/m² (p < 0.001), y el tiempo operatorio 73±10 vs. 83±13 min. (p= NS) para el grupo A vs. B respectivamente. Estadía hospitalaria 1 día para ambos grupos. %PEP: Grupo A # pts Grupo B # pts p 7 días 5±2 4 6±1 6 NS 1 mes 23±10 4 18±6 6 NS 2 meses 31±15 3 30 1
CONCLUSIONES: no se observaron eventos adversos en nuestra serie. A 8 semanas, el descenso de peso fue muy satisfactorio. Al comparar ambos grupos, no se observó diferencia significativa en el tiempo operatorio, ni en la estadía hospitalaria. Asimismo, no hubo diferencia estadísticamente significativa en el descenso de peso a 7 días y 1 mes postoperatorio. Seguimiento a largo plazo será necesario para obtener conclusiones.
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