| TITULO: REVISIÓN EN CIRUGIA BARIATRICA
AUTORES: VERÓNICA GORODNER, BARBARA HELMAN, RUDOLF BUXHOEVEDEN, ALEJANDRO GRIGAITES
Nº DE REFERENCIA 8598
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: se ha postulado que la cirugía de revisión se asocia a mayores complicaciones y menor pérdida de peso cuando se compara con la cirugía primaria. Asimismo, no hay consenso en la realización de la cirugía de revisión en 1 o 2 tiempos.
OBJETIVO: analizar los resultados de nuestra experiencia en cirugía primaria y cirugía de revisión.
DISEÑO: análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente.
MATERIAL Y METODO: los pacientes fueron divididos en 2 grupos; Grupo A: cirugía primaria, bypass gástrico en -Y- de Roux (RYGB) y manga gástrica (MG), y Grupo B: cirugía de revisión, resección pouch (RP), banda a bypass (BaB), manga a bypass (MaB), banda a manga (BaM). Se compararon: características demográficas, tiempo operatorio, estadía hospitalaria, pérdida de peso, morbilidad y mortalidad. Los datos presentados se expresan en media ± desvió estándar.
RESULTADOS: el grupo A: 908 pacientes, (720 RYGB y 188 MG), edad 40±11 años, 69% mujeres; Grupo B 24 pacientes, 1 RP, 16 BaB (11 realizadas en 1 tiempo), 1 MaB, y 6 BaM (2 realizadas en 1 tiempo); edad 42±11, 79% mujeres. IMC preoperatorio fue 47±8 y 42±7 respectivamente (p <0.001). % EWL Grupo A Grupo B p 3 meses 48±11 36±12 < 0.001 6 meses 60±13 53±17 < 0.001 12 meses 70±14 50±18 < 0.001 24 meses 75±16 69±30 NS 3 años 64±18 63±17 NS Tiempo operatorio fue 107±23 y 153±59 respectivamente (p <0.001). La estadía hospitalaria fue de 48 hs para ambos grupos. Complicaciones Grupo A Grupo B p Sangrado 17 (2%) 1 (4%) NS Dehiscencia 1 (0.1%) 0 NS Hernia interna 5 (0.5%) 0 NS Estenosis 44 (5%) 0 NS Ulcera 18 (2%) 1 (4%) NS TEP 0 0 NS Mortalidad 0 0 NS
CONCLUSIONES: en nuestra experiencia, la cirugía de revisión mostró mayor tiempo quirúrgico y menor descenso de peso comparado con la cirugía primaria, aunque dicha diferencia se equiparó hacia los 2 años de seguimiento. No hubo diferencia significativa en la tasa de complicaciones entre ambos grupos. La cirugía de revisión sería una opción válida en pacientes con reganancia de peso.
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