| TITULO: NIVELES BASALES DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA PREDICEN LA PERDIDA DE PESO INDUCIDA POR EL ENDOBARRIER EN PACIENTES OBESOS DIABETICOS Y NO DIABETICOS A LOS DOCE MESES
AUTORES: RODRIGO MUÑOZ, DANNAE TURIEL, CESAR MUÑOZ, JUAN CRISTOBAL CASSINA, ALEX ESCALONA
Nº DE REFERENCIA 8033
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento endoscópico de la obesidad utilizando el Endobarrier ha demostrado ser efectivo, induciendo en promedio un porcentaje de pérdida del exceso de peso (%PEP) de un 47% doce meses después de su implantación. Sin embargo, al igual de lo que ocurre en los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos como el al bypass gástrico (BPG), la pérdida de peso obtenida es variable
OBJETIVO: Identificar predictores clínicos de %PEP al año en pacientes obesos tratados con el Endobarrier
DISEÑO: Las fichas clínicas de 61 pacientes implantados consecutivamente con el Endobarrier fueron identificadas. Cuarenta y cuatro (72%) eran mujeres. Veintiuno (34%) eran diabéticos tipo 2 (DMT2). La edad, e índice de masa corporal (IMC) preoperatorio promedio fue de 35.4±9.7 años y 43±5.6 kg/m2.
MATERIAL Y METODO: Las variables demográficas, antropométricas, bioquímicas y comorbilidades asociadas fueron identificadas. Se realizó un análisis univariado y multivariado de las variables seleccionadas con el objeto de identificar aquellas asociadas a la pérdida del exceso de peso después de un año de tratamiento
RESULTADOS: Después de doce meses de tratamiento los pacientes perdieron en promedio un 46±18% de su exceso de peso. El análisis univariado identificó a la glicemia de ayuno (r2 = -0.303, p<0.013), índice de insulino resistencia HOMA-IR (r2 = -0.457, p<0.019) y hemoglobina glicosilada (HbA1c) (r2 = -0.471, p<0.013) como asociados de forma inversa con la pérdida del exceso de peso al año de tratamiento. Sin embargo, la regresión multivariada demostró que solamente los niveles iniciales de Hb1Ac se asocian inversamente con el %PEP inducida por el Endobarrier a un año de su implante (coeficiente ß ajustado -0.758, p <0.016). La presencia de DMT2 no afectó la pérdida del exceso de peso al año (%PEP DMT2 46.7±20 versus %PEP no DMT2 %46.8±18.6, p=0.988).
CONCLUSIONES: Los resultados de este trabajo indican que niveles iniciales elevados de HbA1c se asocian inversamente y de manera independiente a la pérdida del porcentaje del exceso de peso inducida por el Endobarrier en pacientes obesos con y sin DMT2. Estos resultados han sido previamente descritos en procedimientos quirúrgicos como el BPG. La identificación de factores clínicos predictores de pérdida de peso permitirá identificar aquellos pacientes que podrían beneficiarse de estrategias complementarias destinadas a aumentar la efectividad de intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas destinadas al tratamiento de la obesidad.
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