| TITULO: HEPATECTOMIAS VIDEOLAPAROSCOPICAS EN ARGENTINA. RESULTADOS DE UN ESTUDIO MULTICÉNTRICO.
AUTORES: PABLO BARROS SCHELOTTO, RODRIGO SABCHEZ CLARÍA, JUAN PEKOLJ, ENRIQUE CANEPA, MIGUEL STATTI, RAFAEL MAURETTE, DIEGO BOGHETTI, MARIANO MORO, GUSTAVO STORK, RODOLFO RUSSI, GABRIEL GONDOLESI
Nº DE REFERENCIA 8572
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las resecciones hepáticas por videolaparoscopía son cada vez más frecuentes. Dentro de las indicaciones tenemos enfermedades malignas, benignas y hepatectomías en donantes vivos para trasplante hepática.
OBJETIVO: El objetivo del trabajo es presentar la experiencia Argentina en resecciones hepáticas videolaparoscópicas.
DISEÑO: Estudio multicéntrico, retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se envió al Capítulo Argentino del IHPBA una encuesta la cual estaba a disposición de todos los centros quirúrgicos de Argentina. La misma fue llenada voluntariamente por los centros participantesCompletaron la encuesta 6 centros. Se analizaron los resultados de 109 resecciones hepaticas videolaparoscópicas
RESULTADOS: Se realizaron 109 resecciones videolaparoscópicas. 73 (67%) pacientes femeninos, edad media 52 + 16 años (r 11-82). Indicaciones: 55 patología maligna, 51 enfermedad benigna y 3 donantes vivos. 88 fueron resecciones laparoscópicas puras, 14 video-asistidas y 7 con técnica híbrida. Se realizaron 11 hemihepatectomías, 20 bisegmentectomías, 10 segmentectomías y 68 resecciones atípicas. En el 24,8 % (27 pacientes) se asoció otro procedimiento laparoscópico. En el 33,9% % se empleó maniobra de Pringle (37 pacientes). El tiempo operatorio medio fue 190 + 92 min. El índice de conversión a cirugía convencional fue 10,1%. Las causas de conversión fueron sangrado 3, lesión cercana a vasos 2, imposibilidad de progresión de la transección 3, mas lesiones de las previstas 1 y adherencias 1. La tasa de complicaciones fue 20,2 %, Clavien I, 5; II 6; IIIa 4; IIIb 5; IVa 1 y IVb 1. Las complicaciones fueron significativamente más frecuentes en patología maligna, p 0,03. La estadía media hospitalaria fue de 3,8 + 3,5 dias. La misma fue significativamente superior cuando existieron complicaciones. Mortalidad 0 %. La supervivencia de los pacientes con metástasis de origen colorectal fue 97 % y 54 % al año y a los 5 años. Todos los pacientes con hepatocarcinomas están vivos con un seguimiento medio de 20 meses.
CONCLUSIONES: La cirugía hepática se puede realizar en forma segura por videolaparoscopía, con resultados (morbi-mortalidad y supervivencia) similares a los obtenidos con la cirugía convencional. En esta experiencia inicial existió un alto índice de pacientes operados por enfermedades benignas.
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