| TITULO: RESECCIONES HEPATICAS: NUESTRA EXPERIENCIA Y ANALISIS DE MORBIMORTALIDAD.
AUTORES: ANGEL PIERINI, LEANDRO PIERINI, FRANCISCO OSELLA, LEONARDO GIANINETTI, BRIAN EVANS
Nº DE REFERENCIA 7745
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía hepática ha evolucionado con el tiempo, la mortalidad a nivel global es menor al 5%, pero existen condiciones que implican un mayor riesgo.
OBJETIVO: Mostrar nuestra experiencia en resecciones hepáticas en los últimos años. Evaluar factores relacionados de morbimortalidad.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo estratificado: Grupo A: patología Benigna. Grupo B: patología maligna en Hígado Sano, Grupo C: patología maligna en Hígado Enfermo (incluidos sometidos a quimioterapia)
MATERIAL Y METODO: Población: 108 resecciones hepáticas en 105 pacientes durante el periodo enero 2007 – diciembre 2011. Análisis de regresion uni y multivariado. Las variables analizadas para cada grupo fueron : edad, sexo, clasificación de ASA, indicación quirúrgica, tipo de resección y técnica quirúrgica, complicaciones peroperatorias (Clasificación de Clavien), tiempo de internación y mortalidad
RESULTADOS: 103 resecciones, 2 re resecciones, 3 tercera resecciones. Edad media 58 (45- 79). 42.5% sexo masculino, 57.5% sexo femenino. Indicación quirúrgica: Patología Benigna 25%. Patología Maligna 75%. De las 108 hepatectomias, 25 fueron resecciones mayores ( 2 hepatectomias derecha ampliada, 15 hepatectomias izquierdas, 3 lobectomías izquierdas) 83 fueron resecciones segmentarias y atípicas. 8 resecciones videolaparoscopicas. Grupo A: N:27. 8 hemangiomas, 5 adenomas, 1 cistoadenoma, 4 quistes, 4 HNF, 5 abscesos. ASA I 10, ASA II 9, ASA III 7, ASA IV 1. Complicaciones peroperatorias : 2 pacientes Grado II (infección de pared). El tiempo medio de internación fue de 72hrs. (48 – 118hrs). No registramos mortalidad en este Grupo Grupo B: N: 50. 1 hepatocarcinoma. 4 colangiocarcinoma. 42 metástasis (30 colorectales). ASA I 23, ASA II 14, ASA III 13. Complicaciones peroperatorias: 1 paciente G I (derrame pleural), 3 pacientes GII (biloma con resolución espontanea, infección de herida), 4 G III (subfrenico, biloma drenado ecográficamente). Tiempo de internación: media 96hrs (72 – 142hrs). No se registro Mortalidad Grupo C: N 31. 3 colangiocarcinomas, 2 hepatocarcinomas, 26 metastasia (19 colorectales) Complicaciones peroperatorias: 3 paciente G I (derrame pleural), 10 pacientes GII (biloma con resolución espontanea, infección de herida), 8 G III (subfrenico, biloma drenado ecográficamente). Tiempo de internación: media 96hrs (72 – 142hrs). Mortalidad 1 paciente por neumotórax bilateral en el post operatorio.
CONCLUSIONES: En pacientes con co-morbilidad, las resecciones hepáticas son factibles con una adecuada selección. En nuestra serie, las tasas de morbilidad según grupo, se relacionaron con el score de ASA y con el estado preoperatorio del hígado.
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