| TITULO: PANCREATITIS AGUDA: REVISION DE CASOS
AUTORES: SERGIO EDUARDO VALDEZ, SEBASTIAN DOMINGUEZ, LUCAS ARIAS, PABLO SEBASTIAN VEGA, HUGO MONTALBETTI
Nº DE REFERENCIA 8577
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Patología muy prevalente en nuestra institución, para la cual nos guiamos por un protocolo de actuación para el manejo y tratamiento de la misma basándonos en bibliografía de grandes centros con sus protocolos sin contar con un trabajo estadístico propio.
OBJETIVO: Se busca tener resultados estadísticos propios y comparar con la bibliografía actual de otros centros.
DISEÑO: Trabajo estadístico retrospectivo desde enero del 2009 hasta mayo del 2012 revisando las historias clínicas de pacientes internados.
MATERIAL Y METODO: De 246 pacientes que ingresaron con hiperamilasemia mayor a 500 ui/l se analizó la edad, sexo, antecedentes, internación, score de Apache II, laboratorio, ecografía, tomografía, antibióticos, tratamiento quirúrgico y evolución.
RESULTADOS: Sexo: 1/1 Edad: Mujeres 37% (15-30 años),31% (46-50 años). Hombres 33% (46-60 años),30% (31-45 años). Antecedentes: 13% litiasis vesicular, el 12% hipertensos, la obesidad y pancreatitis 10%. Un 8% colecistectomizados, un 5% CPRE. Internación: Mujeres 11-15 días (27%). Hombres 6-10 días (41%). Score Apache II: los hombres y mujeres el rango de 0-5(57% y 61%) y un 13% y 16% presento mayor a 11 respectivamente. Ecografía: páncreas aumentado un 27%. Vesícula litiasica en 85%. Un colédoco dilatado 21% y un 3% litiasico. Un 12% presento colecciones abdominales. TAC: en hombres se le realizó al 61% de los pacientes. Según los criterios de Balthazar predomino el grado E, seguida de la C y B. En mujeres se le realizo al 79% predominando la grado E seguida de la B. Un 25% presento necrosis de la cual un 32% fue mayor al 30% de la glándula .El 61% fueron pancreatitis leves y el 39% graves. Antibióticos: Ciprofloxacina + metronidazol un 65% e imipenem un 35%. Cirugía: CVLP 54%, necrosectomía 8%, quistogastroanastomosis 2% y no se realizo 36%. Mortalidad: 30 pacientes murieron de los cuales 14 fueron sometidos a necrosectomia la cual tuvo una mortalidad del 70 %.
CONCLUSIONES: La edad y el sexo no hubo diferencias significativas con otras series. Antecedentes de obesidad, pancreatitis previa y puerperio evolucionaron a pancreatitis graves. Hubo diferencia en los días de internación con otras series donde los hombres permanecían mayor cantidad de días. No hubo diferencias en cuanto a los porcentajes de pancreatitis leves y graves. Un 85% fue de causa biliar respetando la bibliografía. Predomino la pancreatitis grado E a diferencia de otras series. Solo un 32% presento necrosis mayor al 30% menor porcentaje que otras series. Un 45% necrosis pancreática infectada.
|
