| TITULO: ABDOMEN AGUDO PERFORADO POR METÁSTASIS INTESTINAL
AUTORES: JOSÉ M. MORENO NEGRI, JUAN C. AMARILLA, ANDRÉS GARELLI, SANTIAGO M. PESO, PABLO C. BASSÁN
Nº DE REFERENCIA 8065
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Intestino Delgado
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: EL ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO DE ORIGEN METASTÁSICO EN INTESTINO DELGADO, ES UNA ENTIDAD MUY POCO FRECUENTE CON ALTA MORBIMORTALIDAD.
OBJETIVO: PRESENTAR LA EXPERIENCIA QUIRÚRGICA RECIENTE DE NUESTRA INSTITUCIÓN EN EL MANEJO DE PACIENTES CON PERFORACIÓN DE INTESTINO DELGADO POR TUMORES SECUNDARIOS Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
DISEÑO: ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO DE PACIENTES EN LOS QUE SE REALIZÓ INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE URGENCIA POR ABDOMEN AGUDO PERFORADO NEOPLÁSICO POR METÁSTASIS EN INTESTINO DELGADO, DESDE ENERO 2009 A DICIEMBRE 2011, EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL. EL DIAGNÓSTICO FUE CONFIRMADO POR ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO
MATERIAL Y METODO: SE REVISÓ LA BASE DE DATOS DEL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL DURANTE UN PERÍODO DE TRES AÑOS. REGISTRÁNDOSE CUATRO PACIENTES, CON DIAGNÓSTICO CLÍNICO E IMAGENOLÓGICO DE ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO, CUYA EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA Y DIAGNÓSTICO DEFINITIVO POR ANATOMÍA PATOLÓGICA FUE DE METÁSTASIS EN INTESTINO DELGADO. SE ANALIZÓ LA EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA Y MORBIMORTALIDAD DE LA SERIE Y COMPARACIÓN CON LA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.
RESULTADOS: LOS CUATRO PACIENTES TENÍAN MÁS DE 55 AÑOS DE EDAD, Y UN ASA > A 3. EL NEUMOPERITONEO FUE DIAGNOSTICADO POR RX DE TÓRAX Y ABDOMEN EN 2 PACIENTES, MIENTRAS QUE LOS OTROS 2 NECESITARON TOMOGRAFÍA PARA LA CONFIRMACIÓN. SE REALIZÓ LAPAROTOMÍA EXPLORADORA EN 3 DE LOS SUJETOS Y EN UNO LAPAROSCOPÍA CONVERTIDA, LAS RESECCIONES INTESTINALES FUERON DE YEYUNO EN LOS CUATRO INDIVIDUOS MIENTRAS QUE EN 2 FUERON TAMBIEN RESECADAS LESIONES DE ILEON SINCRÓNICAS. EN TODOS SE CONFECCIONARON ANASTOMOSIS PRIMARIAS. LA MORTALIDAD PERIOPERATORIA DENTRO DE LOS 30 DÍAS FUE DEL 50%. 1 PACIENTE FALLECIÓ ANTES DEL AÑO Y OTRO CONTINÚA EN SEGUIMIENTO LUEGO DE 7 MESES DE LA INTERVENCIÓN. ADENOCARCINOMA FUE LA PRINCIPAL ESTIRPE DIAGNOSTICADA EN 3 PACIENTES, MIENTRAS QUE EL CUARTO INFORME ARROJO EL RESULTADO DE METÁSTASIS DE MELANOMA.
CONCLUSIONES: EN PACIENTES CON ANTECEDENTES NEOPLÁSICOS QUE PRESENTAN CUADROS DE ABDOMEN AGUDO PERFORADO, DEBE SOSPECHARSE LA POSIBILIDAD ETIOLÓGICA DE SECUNDARISMO INTESTINAL. DE MANERA SIMILAR A LAS SERIES PUBLICADAS, LA GRAVEDAD DEL ABDOMEN AGUDO PERFORADO, ASOCIADO AL MAL ESTADO GENERAL DE PACIENTES ONCOLÓGICOS CON ENFERMEDAD DISEMINADA, DETERMINA UNA MORTALIDAD PERIOPERATORIA ELEVADA. EL SEGMENTO COMPROMETIDO CON MAYOR FRECUENCIA FUE A NIVEL YEYUNAL, MIENTRAS QUE LA ESTIRPE PREDOMINANTE HA SIDO ADENOCARCINOMA.
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