| TITULO: CLÍNICA DE REHABILITACIÓN INTESTINAL PEDIÁTRICA EN UN CENTRO DE ALTO VOLUMEN
AUTORES: RODRIGO SANCHEZ CLARIA, PABLO LOBOS, VERONICA BUSONI, FERNANDO FRANGI, NATALIA GRANADOS
Nº DE REFERENCIA 8409
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Intestino Delgado
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los niños que presentan insuficiencia intestinal deben ser tratados en el marco de un programa de rehabilitación intestinal. En los últimos años, la atención multidisciplinaria de estos pacientes ha permitido una gran mejoría en la sobrevida, evitando en muchos casos el trasplante de intestino mediante la independencia de la nutrición parenteral
OBJETIVO: Evaluar el manejo y los resultados de la atención multidisciplinaria de pacientes pediátricos con insuficiencia intestinal
DISEÑO: Estudio observacional con análisis de casos retrospectivo con fichaje prospectivo
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron todos los pacientes que fueron derivados al programa de trasplante y rehabilitación intestinal desde diciembre del 2007 hasta junio de 2011 En todos los pacientes se evalúo grado de insuficiencia intestinal, tolerancia por vía oral, aporte calórico por vía enteral, posibilidad de mejorar el aporte enteral utilizando drogas y/o cirugía de alargamiento intestinal También se evaluaron las complicaciones de la alimentación parenteral para decidir si el paciente era pasible de entrar en la clínica de rehabilitación o si directamente se colocaba en lista de trasplante
RESULTADOS: Se evaluaron 39 pacientes con insuficiencia intestinal La media de edad al momento de la admisión fue de 0,5 años (r 0-14) Las causa de insuficiencia intestinal fueron síndrome de intestino corto en 32 pacientes (82%), trastornos de la motilidad en 6 pacientes (15,5%) y un paciente con enteropatia congénita 15 pacientes desarrollaron fibrosis hepática asociada a la alimentación parenteral Cuatro pacientes presentaron complicaciones graves de la alimentación parenteral por lo que debieron ser trasplantados realizándoseles en tres pacientes trasplante de intestino aislado y en el cuarto paciente un trasplante multiviceral debido a cirrosis hepática, todos ellos con buena evolución post operatoria 25 pacientes requirieron algún tipo de cirugía como (15 cirugía de reconstrucción autologa y 12 cirugías de elongación intestinal), todos ellos logrando mejorar en forma significativa su tolerancia enteral 18 pacientes (46%) lograron desprenderse de la alimentación parenteral 3 pacientes se encuentran en lista de espera, dos de ellos para trasplante de intestino y el tercero para trasplante multiviceral
CONCLUSIONES: El objetivo del tratamiento de la insuficiencia intestinal debe ser la rehabilitación completa de la función enteral, siendo el trasplante el último recurso terapéutico. La derivación precoz de los pacientes, y el manejo multidisciplinario son fundamentales para el éxito del tratamiento en estos difíciles pacientes.
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