| TITULO: MELANOMA CUTÁNEO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
AUTORES: ABEL GONZALEZ, DARDO ETCHICHURY, NORBERTO MEZZADRI, JUAN FERNANDEZ VILA, SOLEDAD ORBAN
Nº DE REFERENCIA 8323
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El melanoma cutáneo (MM) es infrecuente en niños y adolescentes (NYA), sólo 2% ocurren en primeras dos décadas de la vida. 1-3% de neoplasias en este grupo etáreo.
OBJETIVO: Una serie consecutiva de pacientes con MM menores de 20 años tratados en dos instituciones privadas.
DISEÑO: Retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Entre 10/95-10/10 se trataron 22 pacientes. Se consignó: sexo, edad, fototipo, color de pelo, antecedentes familiares, síndrome nevo atípico (SNA), localización, tipo histológico, Breslow, ulceración, tratamiento y evolución. El tratamiento fue idéntico al MM adultos, incluyendo indicaciones biopsia ganglio centinela (BGC).
RESULTADOS: Hombres: 14/22 (63.6%), edad media: 14.6 años (5-19), 21/22 entre 10-19 años. Fototipo II predominó: 14/20(70%). Ojos claros: 10/20(50%), cabello claro 9/20(45%). Antecedentes familiares 5/15 (33.3%), 1/20 antecedentes de SNA. Localización: miembros 9(41%), tronco 8(36.4%), cabeza y cuello: 5(22.7%). El subtipo histológico variable, además de MM extensivo superficial (6), nodular (4), in situ (3), se registraron MM desviación mínima (3), Spitzoide (3), fusocelular (1) y MELTUMP (1). (1 caso no definió variedad). Breslow promedio: 1.87mm.(rango 0.5-5.2). Ulceración: 3/20(15%). Se empleó BGC en 15 pacientes (61.2%). GC positivo: 2/15 (13.3%). Evolución conocida: 21/22 (95.5%) pacientes, seguimiento promedio: 56.85 meses (20-144). Un paciente (14 años, MM nodular, planta de pié Breslow 3.4mm., GC+) rechazó tratamiento, y se perdió seguimiento. Evolución: 20/21(95.2%) están vivos, sin enfermedad. Sólo 1(19 años, MM brazo, Breslow 0.9) recayó en ganglios y distancia. Falleció 101 meses después de iniciar tratamiento.
CONCLUSIONES: Debido a baja sospecha diagnóstica Breslow en NYA suele ser alto (esta serie: 1.87mm promedio). Acorde con bibliografía, la mayoría de nuestros pacientes eran varones, fototipo II (alto porcentaje ojos y cabellos claros), 1/3 con antecedentes familiares. Edad promedio: 14.6 años y se registraron varios subtipos histológicos. A diferencia de otras series, no registramos antecedentes SNA, y tasa de GC + fue baja (13.3%). El tratamiento MM en NYA debe ser igual al MM de adultos. Pese a que generalmente el MM se presenta en estadios avanzados, la tasa de recurrencia y sobrevida libre de enfermedad suele ser mejor a la de adultos. Coincidentemente, 20/21(96.2%) pacientes están vivos sin evidencia de enfermedad con seguimiento promedio de 56.85 meses.
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