| TITULO: SEGUNDO MELANOMA CUTÁNEO - INCIDENCIA EN UNA SERIE PROSPECTIVA DE 793 CASOS
AUTORES: ABEL GONZALEZ, DARDO ETCHICHURY, MERCEDES PISTONE CREYDT, GUSTAVO URRUTIA, MARIANA BOÓ
Nº DE REFERENCIA 8307
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los pacientes con melanoma cutáneo(MM) tienen riesgo aumentado de segundo MM(2MM). La incidencia 2MM varía entre 0.5-7%. Factores de riesgo: número nevos, síndrome nevo atípico(SNA), MM familiar, edad y tiempo de evolución enfermedad.
OBJETIVO: Analizar incidencia de 2MM en serie prospectiva.
DISEÑO: Prospectivo
MATERIAL Y METODO: Entre 1/94-1/11 se trataron 793 pacientes con MM. Se excluyeron 79 pacientes con seguimiento menor a 12 meses, 6 con MM previo y 2 con MM primario desconocido. Se incluyeron 706 casos. Hombres: 50.4%, edad media 52 años (5-94). MM in situ: 187(26.5%), entre MM invasores, Breslow promedio: 0.7mm. Localización: tronco 294(41.6%), miembros: 247(35%), cabeza y cuello 165(23.4%). 82/610(13.4%) presentaban SNA y 68/293(23%) antecedentes familiares de MM.
RESULTADOS: Se diagnosticaron 38 2MM (38/706= 5.38%). Un paciente presentó un tercer MM. Edad media 2MM: 59 años (34-76). Hombres 1.9:1 (25/13). Sitio: tronco 22(58%), miembros 10(26.2%), cabeza y cuello 6(15.8%). Entre MM diagnosticados en primer término (MM1),10 MM in situ y Breslow promedio: 1mm. Entre los diagnosticados posteriormente (MM2), 26(68.4%) MM in situ y en invasores Breslow promedio fue 0.5mm. MM2 tuvo Breslow mayor al MM1 en 2/38(5.2%). Intervalo promedio MM1-MM2: 18.5meses (0-164). En 18/38(47.4%) MM2 fue simultánea (hasta 2 meses diagnóstico MM1). La localización coincidió (distancia hasta 10cm.) entre MM1- MM2 en 7 casos (18,4%). 12/34 pacientes (35.3%) presentaban SNA y 7/30(23.3%) antecedentes familiares MM.
CONCLUSIONES: Esta serie coincide con la bibliografía en, incidencia de 2MM: 5.38%(0.5-7%), mayor edad en pacientes con 2MM, MM1 generalmente más grueso que MM2, excepcionalmente Breslow MM2 mayor que MM1(5.2%), SNA como factor riesgo (35.3%). Se destaca el alto número de 2MM simultáneo (47.4%) y presentación anatómica cercana (18.4%) (¿enfermedad campo?). Estos hallazgos reafirman la necesidad del examen físico completo y seguimiento de por vida del paciente con MM, así como también se debe instruir al paciente para autoexamen. Generalmente el MM2 no modifica la evolución de le enfermedad, en esta serie las recaídas (4 pacientes) y muertes (3) por MM se debieron al MM1. En MM finos la posibilidad de un 2MM es más frecuente que la recidiva de la enfermedad.
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