| TITULO: LAPAROSCOPIA DE URGENCIA. NUESTROS RESULTADOS
AUTORES: CÉSAR FARINA RIOS, AGUSTÍN RODRÍGUEZ GONZÁLEZ, JOSÉ GAMARRA SOSA, NELSON MARTÍNEZ VILLALBA, CARLOS SOSA DORIGONI
Nº DE REFERENCIA 7821
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía laparoscópica representa en nuestros tiempos un elemento fundamental en el diagnóstico y tratamiento de los cuadros agudos abdominales, sobre todo en aquellos que resultan difíciles de realizar el diagnostico.
OBJETIVO: Conocer y evaluar nuestros resultados en las cirugias laparoscópicas de urgencias
DISEÑO: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo.
MATERIAL Y METODO: Pacientes operados de urgencia por cirugía video laparoscópica, de marzo 2008 a diciembre de 2011,en la II Cátedra Clínica Quirúrgica.
RESULTADOS: Se realizaron 145 laparoscopías por la urgencia, fueron del sexo femenino 114 y del masculino 31. El promedio de edad fue de 40 años ( rango de edad comprendido entre los 15 y 80 años). . El 55,17%(80 pacientes) intervenidos presentaron colecistitis aguda, apendicitis aguda 15,17%(22 pacientes); laparoscopías diagnósticas 13,03%(19 pacientes), cirugías ginecológicas 11,7%(17 pacientes) y peritonitis apendicular 4,8%(7 pacientes); con un índice de conversión del 6,2%( 9 pacientes). Se registró un incremento en el uso de la cirugía laparoscópica versus la cirugía abierta en emergencia del 0,5% del 2008, 8,6% del 2009, en 2010 14% y en 2011 al 17%. Las cirugías fueron realizadas por cirujanos del staff en un 70,3% (102 pacientes) y residentes 29,7% ( 43 pacientes). El tiempo quirúrgico estuvo comprendido entre 38 – 220 minutos, con una media de 42,8 minutos. Se registra un 97.8% de precisión diagnóstica; así como un 5,5% (8 pacientes) de complicaciones producto del acto quirúrgico laparoscópico, infección de la herida operatoria en 4 pacientes, hemoperitoneo en tres pacientes y un paciente con íleo prololongado. El tiempo de internación post operatorio fue de 1- 12 días, con una media de 2,8 días. La reinserción laboral fue a los 12-15 días post operatorio. No tuvimos óbitos
CONCLUSIONES: La frecuencia de la cirugía video laparoscópica de urgencias va en aumento en nuestro servicio. La cirugía laparoscópica es la mejor alternativa para el abordaje de las patologías que requieran exploración quirúrgica de emergencia, siempre y cuando la inestabilidad hemodinámica del paciente u otras contraindicaciones propias de la anestesia la contraindiquen, evitando así laparotomías innecesarias o retrasos diagnósticos, las mismas que generan mayor número de complicaciones.
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